系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎的影响

肖娟

（眉山市东坡区妇幼保健院，四川 眉山 620010）

0 引言

诱发小儿腹泻的原因非常多，而轮状病毒其中的主要病原体，发病机制主要是小肠上皮细胞被轮状病毒入侵，细胞遭受损害，出现腹泻的症状。小儿轮状病毒肠炎在秋冬季节的发病率相对较高，主要的发病群体就是3个月至2岁的婴幼儿，这种疾病的特征就是病情急、感染快、潜伏期短等[1]。在发病初期阶段体征表现为腹泻、呕吐、大便频繁等，并且是水样便或是蛋花汤样便，一些患儿出现了脱水、酸中毒、电解质紊乱等体征，一些病情相对严重的婴幼儿出现发热体征的几率较高，体温能够达到39℃-40℃，假如在第一时间没有采取有效的治疗措施，患儿出现感染性休克、肠穿孔、肠套叠等不良症状的几率相对较高，这就会对患儿的生命造成极大的威胁[2]。目前临床上主要运用补液、处理水电解质紊乱与其他对症治疗等措施来治疗轮状病毒肠炎患儿，可是并未得到较好的临床治疗成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2018年9月间我院收治的小儿轮状病毒肠炎患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组中男30例，女20例；年龄5个月至3岁，平均(1.22±0.32)岁。对照组中男32例，女18例；年龄9个月至4岁，平均(1.45±0.62)岁，两组患者在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患儿共100名，均未出现严重感染，并且没有患其他内科病症。此外，本研究中的所有患儿肾、心、肝等重要器官和神经、内分泌系统均没有出现严重疾病的体征，并且各项重要器官与神经、内分泌系统的功能均显示正常，患者及家属在签订研究同意书之后，本着自愿的原则参与实验。

1.3 护理方法

对照组接受基础护理措施，包括：①实时监测幼儿各项体征的改变。医生与护士应该监测患者大便的性质、量与颜色，并且观察其呕吐物的量与颜色。还要分析患者是不是出现脱水症状，主要依据包括患儿的皮肤、眼窝与面色、小便的实际状况。②饮食护理：全部患者均不用禁食，由于轮状病毒导致的病理组织变化部位基本上是在十二指肠与空肠位置，因此患儿在感染之后，病毒于小肠劲膜绒毛上皮细胞部位大量增殖，这就会出现绒毛变短、萎缩，甚至脱落的现象，此外乳糖酶等二糖酶含量还会显著降低[3]。鉴于此，患儿不应该进食乳类，改成摄入豆制品。③臀部护理：护士应该时常观察患儿病床与衣物的清洁与干燥情况，若是弄脏或是弄湿，一定要在第一时间进行处理。

观察组患儿基于常规基础护理方式进行系统护理干预，汇总如下：①呕吐。采取侧卧体位，并且在呕吐后，第一时间进行呕吐物的清理，为患儿更换洁净的衣物，避免吸入呕吐物导致窒息；②惊厥。在出现惊厥症状时应该在第一时间将患者的衣领解开，并且采取平卧体位，将患儿的头偏向一侧。在第一时间将口鼻内的分泌物清理干净，使其呼吸道的通畅性得到保障。在患儿上下臼齿间务必垫牙垫，防止出现舌咬伤的现象，采取合理约束的方式，能够防止出现由于按压肢体或是强行牵拉而骨折或是脱臼的现象，若是经过诊断，患儿还可能出现惊厥症状，就要安排专职护理人员进行看护[4]；③发热。若是患儿出现发热症状，就要及时运用物理降温的治疗方案，比如湿敷、化学冰袋等，可是不可以采取酒精擦浴的方式，这是由于酒精会使得患儿的皮肤劲膜受到损伤，进而使得病情恶化。若是运用物理降温的方式并不能得到较好的成效，就应该依照医嘱采取口服或是静脉注射退热药物的方式，防止因为高热而惊厥。在照顾发热患儿时，病房内空气应该保持处于有效流通的状态[5]。若是进行退热剂治疗，患儿会大量出汗，这时就要注意及时进行衣物的更换，并且要给患儿进行水分的补充，降温治疗之后要进行体温的测量，半小时一次，监测降温的成效。

1.4 疗效评价

显效：患者在72小时内各项临床症状基本消失，不再出现恶心、呕吐的症状，大便未见异常，频率＜5次/d；有效：患者在72小时内各项临床体征与症状显著改善，可是还是有轻度的恶心、呕吐症状，稀水样或是蛋花样便，频率5-10次/d；无效：患者在72小时内临床症状并未缓解，并且出现严重恶心、呕吐症状，大便是蛋花样或是稀水样，频率＞10次/d。

1.5 统计学分析

数据分析采用SPSS 19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料使用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

结果显示，观察组患者在临床治疗总有效率方面明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较情况[n（%）]

3 讨论

根据以往研究数据可知，3个月到2岁的婴幼儿是轮状病毒肠炎疾病的高发群体，主要就是因为受轮状病毒感染，进而诱发各种症状，传播方式主要是呼吸道传播与粪—口传播。现今临床上并未提出疗效显著的治疗方案，大部分医疗机构选择运用对症支持的方式，因此在整个治疗阶段中运用切实可行的系统护理方式尤为重要[6]。轮状病毒肠炎大部分有继发性双糖酶不足的症状，因此在治疗期间不应该摄入乳类，而是摄入去乳糖奶粉，若是患儿已断奶，就可以喂养稀粥或是米汤等。若是患儿呕吐症状相对较轻，但是表现出中度与轻度脱水症状，就可以进行口服补液盐的治疗，进而避免脱水酸中毒。由于患者在患病期间大便频率相对较高，因此臀部应该采取避免糜烂的措施，护士应该密切观察患者是不是有尿布皮疹的症状[7]。医生与护士应该嘱咐家属用棉质尿布，并且应该勤换勤洗，患者大便之后就要及时清洁患儿臀部，避免出现尿布皮疹与感染问题。

观察组患儿接受系统护理的总有效率是98%，相对于接受常规基础护理方式对照组的84%总有效率而言，有显著提升(P＜0.05)。相关研究人员提出，运用系统护理的方式进行干预之后，总有效率并未出现显著提升，分析原因可能是因为所运用的系统护理措施计划性较差，没有综合考虑各方面因素，导致护理效果不理想。而本研究中将相关疾病的知识与防治技巧积极宣传给患者及其家属，如此患者家属不但能够了解疾病的相关知识与看护技能，还能够提升患儿家属参与护理方案的积极性与主动性。本次研究能够得知系统护理对小儿轮状病毒肠炎的诊治价值巨大，可以在一定程度上提升治疗成效。

总之，运用系统护理干预的方式治疗患有轮状病毒肠炎的婴幼儿，能够得到理想的治疗效果，并且能够使得患者家长了解更多与疾病相关的知识，掌握一些基本技能，使得患儿治疗的依从性得到提升。