小儿肺炎支原体感染诊断中快速血清学检验和微生物快速培养检测的应用

张晓灵

（仁寿县妇幼保健院，四川 眉山 620500）

0 引言

小儿肺炎支原体感染等病原体是肺炎支原体，会给患病儿童的生长发育造成比较严重的影响，在临床上比较常见。由于 小儿肺炎支原体感染没有特殊的病症，所以临床确诊比较困难。在目前，实验室检测成为临床上诊断小儿肺炎支原体感染的主要途径，其广泛使用的方法有微生物快速培养检测法和血清学检验法[1]。本文分析、探讨、比较了我院对患有小儿肺炎支原体感染的儿童进行了微生物快速培养检测法和血清学检验法的诊断情况，对比出这两种方法的价值和应用效果，具体分析情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月间我院收治的肺炎支原体感染患儿100例为本次研究对象，其中男66例，女34例；年龄6个月至13岁，平均（5.28±1.23）岁，病程8-60天，平均（28.42±3.62）天。纳入标准：①都要满足小儿肺炎支原体感染在《儿科常见诊断与治疗》中制定的相关诊断标准；②都要有呼吸困难、气喘、咽痛、胸痛呕吐、腹泻、咳嗽、咳痰、持续发热（少数患儿有高热现象）等症状；③都要在知情同意书上确认同意后签字。排除标准：①患有严重的心、肾、肝、脑等器官性疾病的儿童；②患有严重并发症的儿童；③患有精神疾病或者精神障碍的儿童[2]。

1.2 方法

快速血清检验诊断措施：在患病儿童入院的第二天，在患儿早晨保持空腹状态的情况下抽取10 mL的静脉血液，利用常规离心的方法提取血清，使用胶体金的方法对提取的血清中的MP-IgM抗体实施检测。

微生物快速培养检测诊断措施：在患病儿童的口腔和咽喉部位用无菌棉拭采集标本，将采集好的标本放在装有固定培养基的培养皿中，然后将装有标本的培养皿放在温度保持在37℃左右的恒温培养箱中，恒温保存24 h，严格检测恒温培养箱中标本的变化，尤其是标本的颜色[3]。确定为阳性结果的依据是：标本在恒温培养箱保存24 h后，其颜色没有发生任何改变。

1.3 观察指标

对肺炎支原体感染利用两种检验方法检出阳性结果的情况进行详细记录，比较、分析不同年龄段的患病儿童利用微生物快速培养检测的方法检测出阳性的概率情况。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 不同检测方法对患者阳性检测情况

结果显示，微生物快速培养检测法对肺炎支原体感染的阳性检出率显著高于快速血清学检测法，两种方式相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检测方法对患者阳性检测比较情况[n（%）]

2.2 微生物快速培养检测法对不同年龄段患儿阳性检出率情况

结果显示，微生物快速培养检测法对5-8岁年龄段的患儿阳性检出率显著高于1-4岁和9-13岁年龄段，表明5-8岁年龄段的患病儿童中检出率最高。

表2 微生物快速培养检测法对不同年龄段患儿阳性检出率比较情况（n，%）

3 讨论

在目前，患小儿肺炎支原体感染病的儿童每年都在增加，主要原因是抗生素药物的滥用。引起肺炎感染的最主要的病菌是支原体，这种微生物没有细胞壁，其治病危害处于细菌和病毒之间[4]。儿童患有小儿肺炎支原体感染的前期表现症状有：咳嗽、咳痰，发热，不及时治疗很容易引起急性细支气管炎等严重的器质性疾病。所以，儿童一旦患有小儿肺炎支原体感染，就要到医院及时做出诊断和治疗。

肺炎支原体感染在临床上比较常见，主要致病原因有两种：①学龄前儿童的生理结构和机体免疫功能发育不全，很容易感染到肺炎支原体，这种支原体可以黏附到上皮细胞上吞噬细胞和阻止纤毛运动，并且释放出很多有毒的代谢产物和炎症因子，从而倒是呼吸炎症加重[5]。②婴幼儿感染肺炎支原体风险增加的原因是，肺炎支原体的传染性比较高，飞沫也可以传播病菌，严重时可以让患病儿童出现支气管炎、心肌炎、脑炎等并发症，所以及时的进行早期的临床诊断和抗感染治疗很重要。由于临床分子生物学技术的不断发展和被广泛应用，目前小儿肺炎支原体感染的检出率也在不断的提升。临床上有两种主要诊断小儿肺炎支原体感染的方法，分别是：快速血清检验法，硝酸纤维黏膜上处于固定状态的肺炎支原体和接受检测的血清标本中的肺炎支原体抗体在试剂盒的作用下发生反应，由此检测出小儿肺炎支原体感染是阳性还是阴性[6]。这种检测方法操作快捷简单，只需少量采集患病儿童的血液标本就能检测出结果，也很容易被医生和患者家属接受。 快速血清学检验方法在临床应用较为广泛，检验通过采集患儿血液，分析血清内肺炎支原体抗体产生的一系列反应，检测的特点是对患儿机体伤害小，易于操作且报告时限短。但儿童感染初期IgM抗体尚未产生或滴度很低会导致阴性结果，从而导致漏诊率相对较高，阴性结果应7-14 h内复查，复查同时平行检测上次采集的血清或血浆以确认是否出现血清学转阳；微生物快速培养检验法，在快速因子的作用下培养基的病原微生物发生了分解和增值，产生出大量的氢离子，降低了培养基的酸碱度水平，导致培养基的颜色出现变化。微生物快速培养检测，通过采集患儿咽拭子，鉴定板通过快速生长因子，来促进培养基内病原微生物的分解和增殖，此过程中，会生成大量氢离子，使得培养基内pH值下降，最终使得检测结果由红色变黄色，为治疗提供准确的医学信息。两种检测方法在肺炎支原体感染的临床检测中都有明显的效果。

最近几年，由于分子生物学技术的逐年发展，小儿肺炎支原体感染的检出几率也在不断提高。在本文研究发现，快速血清学检测法的阳性检出率没有微生物快速培养检测法的高。不同年龄段的阳性检出率也不相同，研究显示：5-8岁年龄段的患病儿童采用微生物快速培养检测发的阳性检出率高于9-13岁、1-4岁这两个年龄段的患病儿童，由此可见，微生物快速培养检测法的阳性检出率比较高，尤其是在5-8岁这个年龄段的患病儿童中检出率更高。

综上所述，快速血清检验法和微生物快速培养检测法都能够准确的检测出小儿肺炎支原体感染，这两种方法相比显示出，微生物快速培养检测法的阳性检出率较高于快速血清学检验法的阳性检出率，特别是在5-8岁这个年龄段的患病儿童中，其效果更明显，为临床上诊断、治疗小儿肺炎支原体感染提供了有利、可靠的依据。