超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用效果分析

张旭胜

（成都市郫都区人民医院超声科 四川 成都 611730）

一般来说，人体的肾脏、心脏以及肝脏均可发生占位性病变，其中心脏的发生率最高，及早的对患者疾病做出诊断，对于制定治疗方案、改善患者预后具有极为重要的意义，超声是目前临床诊断心脏占位性病变的常用手段。在上述研究背景下，本文为了分析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用效果，特随机选定2016年4月—2018年4月本院收治的心脏占位性病变患者120例研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的心脏占位性病变患者120例，2016年4月—2018年4月为研究时段，其中女性52例，男性68例，年龄界限在35～68岁，平均年龄为（51.26±6.29）岁；体质量在18kg/m2～26kg/m2，平均体质量为（22.31±2.31）kg/m2；病程在3～8个月，平均病程为（5.52±2.14）个月；所有患者均伴有不同程度的心脏杂音、肿大、腹水、发热、咳嗽、胸闷、气短、心慌等症状，存在一次性肢体栓塞史、晕厥史，心前区存在舒张期或者收缩期杂音。

纳入标准：（1）病情稳定者。（2）自愿参加本次试验者。（3）家属、患者于研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字者。

排除标准：（1）合并肿瘤、心衰者。（2）配合度、依从性较差者。（3）肝、肾功能不健全者。（4）存在精神疾病、沟通障碍者。

1.2 方法

采用飞利浦iU Elite彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：上海涵飞医疗器械有限公司），2MHz～4MHz的探头频率，协助患者采取侧卧位，胸超声心动图检查：详细观察患者病变部位周边心肌组织情况、病变形态、病变大小、病变位置、病变活动等，详细观察患者病变部位的血流情况，详细记录检查数据。采用声维诺造影剂进行超声造影检查，将所获得的图像传入工作站中。所有研究对象均进行穿刺活检，以此为金标准，计算诊断符合率。

1.3 评价标准

所有研究对象所获得的图像均由同2名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师共同参与做出诊断，对于存在异议的地方，要统一再次讨论，总结最终诊断结果。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计本次数据，计数资料以n/%表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

120例研究对象均行穿刺活检，超声心动图检查示：68例患者心脏占位性病变为血栓，占56.67%（62/120）；超声心动图检出52例肿瘤，占占43.33%（52/120）；其中38例良性，占73.08%（38/52）；14例恶性，占26.92%（14/52）。超声心动图确诊118例，诊断符合率为98.33%（118/120），与穿刺活检诊断结果比较，不具统计学差异，P＞0.05（χ2=2.0168P=0.1556）。

3 讨论

占位性病变是指被检查部位在医学影像诊断中出现了非该部位组织的异物，通常指结石、血肿、肿瘤等，心脏发生占位性病变一般包括感染性赘生物、血栓、转移瘤以及原发心脏肿瘤等，会对心脏、周围器官、组织等造成一定的压迫，及早的对病变部位病变情况做出诊断，对于改善患者预后具有极为重要的意义。血栓以及肿瘤是心脏占位性病变最常见的类型，根据发病特点，分为两种，一种是转移性心脏肿瘤，具有较高的发生率，以肺部肿瘤为主；一种是原发性心脏肿瘤，以黏液瘤为主，横纹肌瘤、纤维瘤等均是原发性心脏肿瘤，发生率相对较低。随着医疗科技的飞速发展，超声被逐渐应用于临床诊断中，并取得一定的成效，超声心动图采用超声波回声对心脏的功能、状态进行探查，具有可重复检查、无痛苦、无创伤等一系列优点，是目前临床诊断的常用手段。超声心动图可以帮助患者诊断感染性的心内膜炎以及赘生物，协助临床判断治疗效果，但是因为瓣膜钙化、纤维化、血栓以及赘生物等占位性病变均会出现类似的超声图像，因此还需要临床结合其他辅助检查做出诊断，为治疗方案的制定提供更加科学、严谨的参考依据。本文研究示：超声心动图检查结果与与穿刺活检比较，不具统计学差异，P＞0.05。证实了超声心动图在心脏占位性病变诊断中的可行性、有效性，值得作为心脏占位性病变患者首选的诊断方法，在临床中参考、借鉴价值较高。

但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于超声心动图在心脏占位性病变诊断中的应用价值，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估超声心动图在心脏占位性病变患者诊断中的可行性、有效性，提供更加严谨、科学的参考依据。结合实践经验认为，漏诊、误诊多发生在特殊部位，超声极易形成伪像的部位主要是心尖部，仔细观察患者病变情况，借助食道超声等特殊检查，最大限度降低漏诊率和误诊率，其次影像学医师应不断丰富自身临床经验，提高操作技巧，检查前对患者进行有效指导，最大限度避免检查结果受到人为因素的影响。

综上所述：心脏占位性病变患者采纳超声心动图诊断，可有效提高诊断检出率，准确鉴别肿瘤的良恶性，临床应用价值较高，值得信赖并进一步推广。