彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的应用价值

张 昱

（天津市泰达医院超声科 天津 300457）

肝血管瘤（hepatic hemangioma）是一种肝脏常见良性肿瘤，属于肝脏血管的畸形病变，发病率为0.5%～0.7%，机制不明；近年来随着医学影像技术的不断进步和发展，彩色多普勒超声已被广泛应用于肝血管瘤的初步诊断中，因其无辐射、无创伤的优点备受青睐，同时也提高了肝血管瘤的检出率[1,2]。本研究对2015年2月—2018年6月在我院确诊为肝血管瘤的患者的彩色多普勒超声结果进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2015年2月—2018年6月经增强CT或MRI确诊的60例肝血管瘤患者作为研究对象，其中男35例，女25例；年龄19～58岁，平均年龄（38.4±6.1）岁；就诊原因：右上腹部闷胀不适就诊31例，上腹部隐痛就诊6例，体检中发现者23例；所有患者进行增强CT或MRI检查前均接受彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

采用西门子Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5MHz。检查前所有患者均常规空腹，取仰卧位或左侧卧位，通过右肋缘下、肋间及剑突下、左肋缘下进行纵向、横向、斜向多个不同切面直接接触法广泛检查，先通过二维超声扫查对病灶的部位、数目、边界、形态、大小、内部回声等情况进行记录；之后采用彩色多普勒超声对病变区内部及周边血流情况进行探查，记录彩色多普勒血流情况。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查肝血管瘤符合情况

本组55例诊断为肝血管瘤，诊断符合率为91.67%（55/60），其余5例被误诊为原发性肝癌，误诊率为8.33%（5/60）。

2.2 彩色多普勒超声检查肝血管瘤影像特征

本研究60例患者共检出79个病灶，病灶直径最小0.3cm，最大7.6cm；病灶位于肝右叶42个，占53.16%（42/79），位于肝左叶37个，占46.83%（37/79）；单发49例，占81.67%（49/60），多发11例，占18.33%（11/60）。病灶回声类型：强回声型38例，占63.33%（38/60）；等回声型10例，占16.67%（10/60）；低回声型5例，占8.33%（5/60）；混合回声型7例，占11.67%（7/60）。血流信号：病灶内部及周边未见血流信号者49例，占81.67%（49/60），有点状或短线状血流信号者11例，占18.33%（11/60）。

3 讨论

肝血管瘤多为胚胎发育异常造成的先天性肝脏血管畸形，是一种肝脏良性肿瘤；病理上分为四种类型，包括血管内皮细胞瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤和硬化型血管瘤，其中以肝海绵状血管瘤最为常见；多为单发，好发于肝右叶；多数患者无自觉症状，多在体检等过程中发现[3,4]。目前，影像学检查已成为肝血管瘤的重要诊断方式，但值得注意的是，虽肝血管瘤和肝癌在病灶形态、内部结构及血流信号等方面存在多种不同，但仍存在误诊；本研究中8.33%（5/60）患者被误诊为原发性肝癌。因此，本研究将肝血管瘤的影像特征进行总结，以此为该病的诊断提供依据。

肝血管瘤的病灶回声特征：本研究共探及4种回声类型，强回声：与肝实质相比，病灶部位回声明显升高，内部回声均匀，边界清晰、锐利，呈“浮雕样”，多为椭圆或圆形，且多为直径较小肿块；本组38例。等回声型：与肝实质相比，病灶部位回声比较接近，稍有增粗，且病灶边界清晰；本组10例。低回声型：与肝实质相比，病灶部位回声略低于或接近，病灶边界清晰，未见包膜回声，无声影及声晕，内部回声不规则，有时出现细小光点，多出现在直径较大肿块；本组5例。混合回声型：与肝实质相比，病灶部位回声有强有弱，周围回声无异常，病灶边缘不齐，内部结构不均匀，多见于肝血管瘤大病灶；本组7例。血流信号特征：无信号：探查病灶部位多呈强回声，周边及内部未探及明显血流信号；此类多见于直径较小病灶，本组49例。点状或短线状血流信号：探查病灶部位多呈多种形态回声，血流信号呈现点状或短线状；此类多见于直径较大病灶，本组11例。

综上所述，彩色多普勒超声用于肝血管瘤疾病诊断诊断符合率较高，具有较高临床应用价值。