老年脊柱骨折内固定与椎体成形疗效比较

鞠德泉，鞠伟，王海峰，王振宇

江苏泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400

脊柱骨折在现阶段尤为常见，尤其是老年人，其主要是受外力作用[1]影响，从而造成骨折及由骨折引起的脏器损伤，如果不进行科学治疗，一定程度上会影响后期的恢复，对功能造成一定的影响。目前常用的手术治疗方法是内固定和椎体成形，笔者随机抽取本院4年来采取以上方法治疗的老年脊柱骨折病例各20例，进行对比分析，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取40例脊柱骨折患者，其收治时间在2014年-2018年近4年内，随后采用数字排列分组方式，一般组织脊柱骨折患者为20例，观察组织脊柱骨折患者为20例。一般组患者年龄最小50岁，最大不超过89岁。其男性脊柱骨折患者为12例，女性脊柱骨折患者为8例。观察组患者年龄最小为51岁，最大不超过88岁。其男性脊柱骨折患者为13例，女性脊柱骨折患者为7例。通过观察两组患者无全身性系统疾病，同时排除药物过敏反应和严重肾脏功能不全，同时在进行实验内容全面了解后签署知情同意书。

1.2 方法 对于一般组的脊柱骨折患者采用传统的固定方式，其椎弓钉作为主要固定方式，通过对短节段和钛合金进行应用，并借助X线机[2]进行位置确定，并对患者骨折程度进行观察，进行标记之后进行全身麻醉。以患者椎体骨折作为中心点进行纵直切口，在充分暴露其下椎板的基础上对骨折进行详细观察，并结骨折位置进行椎弓钉的植入，对于其钉点选择尽量偏于外侧，在此之后进行骨折复位及固定。

对于观察组来说，在局麻下采用椎体形成术[3]进行治疗，其具体材料为骨水泥，其方式为正侧位透视，经皮双侧穿刺，并将针尖处在1/3骨折处，采用PVP和PKP技术，分次分批注入骨水泥，同时X线机监测，保证注入安全性，防治并发症的发生。

2 结果

2.1 通过对一般组和观察组患者相关恢复指标比对，其中一般组的脊柱骨折患者其症状控制时间为7.34±1.32d，其治疗接受时间为12.45±1.36d，一般组脊柱骨折患者的住院时间为15.30±1.54d。对于观察组来说，其症状控制时间为3.94±1.25d，其治疗接受时间为7.47±1.26d，其住院时间为7.35±1.74 d。

表1 一般组和观察组患者相关恢复指标比对（Mean±SD,d）

2.2 通过对一般组和观察组临床效果比对，其中一般组中CObb角值为83.87±1.36，其椎体前缘压缩率为16.18±2.17，椎体后缘压缩率为4.38±1.28。对于观察组来说，其中CObb角为92.73±1.08，其椎体前缘压缩率为10.20±1.40，椎体后缘压缩率为3.16±1.54。

表2 一般组和观察组治疗后椎体情况比对（Mean±SD）

3 讨论

老年脊柱骨折[4]作为现阶段骨折中一种常见类型，而单纯内固定术和椎体成形术是目前较常用的手术方法。通过对本院40例病人的比较，发现有如下不同。

切口方面单纯内固定术的切口基本上在10 cm以上，而椎体成形术是在精准定位下，经皮穿刺微创手术，切口在0.3 cm左右，都不需要缝合，不会发生切口愈合不良，皮肤坏死，渗出，感染等问题。症状控制时间，椎体成形术其症状控制时间为3天，单纯内固定往往需要7天才能进行有效控制。治疗接受时间：椎体成形术其时间为7天，单纯内固定往往需要12天。住院时间：椎体成形术其住院时间一般为15天，单纯内固定其住院时间为7天。

除此之外，对于老年患者来说由于骨折疏松，椎体骨量不足，内固定有时会出现钉道切割松动，而导致固定失效，椎体高度有部分丢失，甚至在内固定取出后更加明显[5]。而椎体成形术采用PVP或PKP,骨水泥直接浇铸,从而避免了因骨质疏松导致的椎体高度丢失问题。通过对一般组和观察组临床效果比对，其中一般组中CObb角值为83.87±1.36，其椎体前缘压缩率为16.18±2.17，椎体后缘压缩率为4.38±1.28。对于观察组来说，其中CObb角为92.73±1.08，其椎体前缘压缩率为10.20±1.40，椎体后缘压缩率为3.16±1.54。

通过进行此种方式，能够促进患者的功能恢复。综上所述，在现阶段其椎体成形疗效优于脊柱骨折内固定术，因此具有临床推广价值。