急性脑卒中患者溶栓延迟原因分析

骆福秀

广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），广西 桂林 541002

急性脑卒中为临床常见脑血管疾病，疾病具有发病急、症状危重、致残率高级死亡率高等特征，为临床致死疾病首位，成为危害机体健康首要公共卫生问题之一[1]。基于临床脑血管内科的高速发展，临床治疗质量要求随之升高，为了深入分析脑卒中患者溶栓延迟主要原因，制定针对性的预防干预，为临床治疗增效；本文笔者特收集80例急性脑卒中溶栓延迟患者为分析指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者收集我院收治的80例急性脑卒中溶栓延迟患者80例为客观指标，课题开展时间为2017年6月-2019年7月，年龄57岁-78岁，中位年龄值（66.83±0.42）岁，其中合并冠心病患者20例，合并高血压患者29例，合并糖尿病患者25例，合并高血脂患者22例；通过对80例溶栓延迟患者的原因分析，因院前延迟患者43例，因院内延迟患者37例。所选病例均具有完整的病历资料；排除无监护人陪同、精神状况异常、认知异常、恶性肿瘤等疾病患者。

1.2 方法 课题采用问卷调查方式，主要问卷内容包括患者基本信息、患者生活情况、首发症状、既往史、合并症、发病-就诊时间、就诊方式、溶栓情况等维度，要求患者对问卷进行切实填写，部分无法自理的患者可由家属或医护人员代为填写；加强护理人员的统一培训，对问卷调查情况进行解答及辅助填写。

1.3 评价标准 课题采用统计学软件SPSS23.0软件数据比对，采用Logistic回归分析独立风险因素，将P＜0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 院前延迟因素Logistic回归分析 43例院前溶栓延迟患者经Logistic单因素分析显示，患者独居、教育程度及健康知识宣教等指标可为院前溶栓延迟独立风险因素，见表1。

表1 院前延迟因素Logistic回归分析

2.2 院内延迟因素Logistic回归分析 37例院内溶栓延迟患者经Logistic单因素分析显示，家属溶栓决策、医院基础设施、医院管理等指标可为院内溶栓延迟独立风险因素，见表2。

表2 院内延迟因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 院前延迟 43例院前溶栓延迟患者经Logistic单因素分析显示，患者独居、教育程度及健康知识宣教等指标可为院前溶栓延迟独立风险因素（P＜0.05）；需加强高危人群的健康管理，加强脑卒中疾病预防及急救宣教，提高患者及家属健康掌握程度，可显著缩短发病-就诊时间；针对脑卒中早期症状鉴别、急救及溶栓治疗的重要性进行普及，利于逆转疾病对脑功能的影响。针对独居患者，联动社区开展家庭随访；针对地区偏远的患者，需加强急救干预，缩短转运时间[2]。

3.2 院内溶栓延迟因素 加强医院急诊管理，完善医院基础设施；及时开展绿色诊治通道；加强家属溶栓知识的宣教，及时指导患者家属签署治疗授权书；加强院内高素质人才的培养，提高医务人员的综合素质及服务态度，提高职业道德，为患者生命安全负责[3]。

综上，临床导致院前、院内溶栓延迟的因素较多，需加强对相关因素的把控，加强疾病健康宣教，完善医院就诊流程及管理机制，推动诊疗质量。