多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值

王晓港

（河南中医药大学 河南 郑州 450000）

冠心病主要是因冠状动脉出现粥样硬化而导致的动脉血管管腔狭窄或者完全闭塞，从而使得心肌出现缺氧、缺血或者坏死而导致的心脏病变。心绞痛作为冠心病临床上比较常见的一类并发症，患者主要表现为气促、心悸、胸痛等临床症状，冠心病心绞痛具有病程长、反复发作等特征，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。当前临床上主要是应用冠脉造影诊断冠心病，但是这类检查方法会给患者带来一定创伤，近年来，我院应用多层螺旋CT诊断冠心病，诊断结果确切，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文一般资料选自2017年1月—2019年1月我院收治的60例疑似冠心病患者，所有患者存在典型胸痛、突感心前区疼痛症状，心室率≤70次/min，所有患者均经心电图检查结果提示窦性心律，其中男性患者共24例、女性患者共36例，患者年龄分布为49～82岁，中位年龄为（63.5±5.8）岁，所有患者均对本次实验过程中和结果知情，并自愿接受64排螺旋CT检查，并在实验前签署知情同意书。排除伴有心脏功能不全、合并有严重病变、伴有CT检查禁忌症、认知障碍、精神疾病、其他部位肿瘤转移、妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者均在我院行多层螺旋CT诊断，具体诊断方法如下：在诊断前准备好所需的仪器，本次诊断采用我院飞利浦64排螺旋CT，在诊断前需要对患者开展碘不良反应实验，当确定患者无不良反应后，再对患者开展静脉穿刺，并于患者静脉穿刺的部位安装留置针，严格按照64排螺旋CT的安装说明书安装好电极，然后叮嘱患者开展呼吸锻炼，提醒患者屏气20秒，主要是缩小呼吸频率的误差；然后将仪器的参数调节到适宜的范围，时间设置为10～15秒，螺距设置为0.21，速度调至420ms，扫描参数设置为16mm×1.5ram。紧接着应用64排螺旋CT逐一扫描患者由气管分叉处至心底部位，采用心电门控促法，确保所有图像均在舒张期一个点上采集。待常规扫描结束后，在于患者的肘部静脉注射非离子型造影剂碘克沙醇，剂量为270mgl/ml，在整个扫描过程中应用的碘克沙醇的总剂量为1.5ml/kg，同时开展双相注射程序，主要是将注射过程中患者右心房形成的伪影消除，方式为触发扫描，应用智能扫描技术。待完成扫描后，需要将扫描获得的结果上传至相应的CT图像处理软件中，由两名以上的多层螺旋CT图像处理师分析重建和相关数据[2]。

1.3 观察指标

将冠状动脉造影诊断结果作为金标准，统计多层螺旋CT诊断的敏感性、特异性。

1.4 统计学方法

在本文中，相关数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以（n）表示，计量资料和计数资料分别以（±s）和（%）表示，分别用t和χ2检验，当P＜0.05时表示差异明显。

2 结果

60例疑似冠心病患者经过冠状动脉造影检查后，确诊48例，非冠心病患者共12例，其中心肌梗死型21例、心绞痛型20例、无症状心肌缺血型7例。而经冠状动脉造影确诊的48例患者中经多层螺旋CT诊断确诊46例，，其中心肌梗死型20例（诊断正确率95.23%）、心绞痛型20例（诊断正确率100%）、无症状心肌缺血型6例（诊断正确率85.71%）。对12例非冠心病患者开展多层螺旋CT冠脉造影检查，结果显示阳性1例，阴性11例，由此可知，多层螺旋CT灵敏度为95.83%（46/48），特异性为91.67%（11/12）。

3 讨论

冠心病是动脉粥样硬化而引起的器官病变中最为多见的一种类型，同时也是当前给人们身体健康早场较大危害的多发病和常见病。冠心病多发生在年龄40岁以上的成年群体，且男性的发病率显著高于女性，但近年来，在人们饮食谱和生活模式的改变下，该病的发病率呈现为非常显著的年轻化趋势，并成为了导致人类健康受到较大威胁的疾病之一。目前，在冠心病的治疗中，主要以动脉粥硬化预防发生、发展以及最大程度给予心功能保护为主要治疗原则，但是无论采取何种治疗方案，其前提均是准确的诊断结果。

当前，冠脉动脉造影是临床上诊断冠心病的金标准，这种诊断方法能够动态地显示出患者血管的狭窄程度，但是伴随着冠状动脉造影的不断应用，其不足也逐渐暴露出来，归纳起来冠状动脉造影属于一项有创的诊断方法，在诊断过程中具有一定风险，患者需要住院接受诊断，并且诊断费用较高，无法显示类脂斑块，从而在一定程度上限制了该诊断方法的推广。多层螺旋CT是一项伴随着医学技术进步而逐渐发展起来的一类新型的诊断技术，当前多层螺旋CT技术已经被广泛应用在冠心病的诊断中。相比于其他的诊断技术，多层螺旋CT技术的最大优势为不会给患者带啦创伤，整个诊断过程操作简便且快捷，具有较高的安全性，并且诊断的费用较低[3]。在本文中，通过将多层螺旋CT技术应用在疑似冠心病患者的诊断中，发现多层螺旋CT灵敏度为95.83%，特异性为91.67%，证实了多层螺旋CT在冠心病的诊断中具有较高的灵敏度和特异性。

综上所述，将多层螺旋CT应用在冠心病的诊断中，具有无创、操作简便等优点，并且具有较高的灵敏度和特异性，可以作为一种可靠的诊断方法在冠心病的诊断中推广。