阳化气，阴成形

张坤 申金贤

我的邻居经营着豆腐店的生意，我没事的时候常到他那里串门聊天。有次我到他店里时，他正准备做豆腐。只见屋里放着一锅刚磨好的豆浆，热气腾腾的，但等了好长时间这豆浆还没有变成豆腐。我不禁疑惑地问，这豆腐什么时候能做出来呢？邻居不紧不慢地说，别急嘛，马上就好。

这时只见他端出一碗不知用什么东西混的水往锅里一倒搅拌几下，你说神奇不神奇，这豆浆马上变成块状的豆腐了。这时邻居才告诉我，这倒的水是石膏水，如果没有石膏水，用加的盐卤也行，人们常说的“一物降一物，石膏点豆腐”就是这样的。加盐的鹵水或石膏水这两种东西我是知道的，它们也是众多中药里的一种，这两种东西都是阴寒之物，豆浆遇到这样的东西得以成形，豆腐于是做成了。

这豆浆变豆腐的原理与《黄帝内经》中的“阳化气，阴成形”的观点是何等的神似！明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”生活中我们知道，水蒸气如果遇到冷的东西，就会凝结成水珠。从无形的气到有形的水珠，这就是阴成形。它需要两个条件，一是有无形的气，二是必需有阴寒的媒体。比如，在煮水的锅内，水蒸气只能在锅盖上形成水珠，而由于锅底以及侧面太热，阳气太旺，就不能形成水珠。

中医认为天地中的阴阳二气是构成自然万物的基础，阴阳，是中国古代朴素的对立统一理论，也是中医特有的思维方法，广泛用来阐释人体的生命活动、疾病的发生原因和病理变化，并指导着疾病的诊断和预防。人体需要温度，有了温度机体才会有生机，才能生存运动，而人体的温度就是阳气的作用。阳的作用主要是温煦、扩散和运动，这种温煦的、扩散的、运动的东西就是气，气是无形的，存在于整个宇宙和人体的每个角落，每时每刻都起着重要的作用。

阳的作用所产生的气，我们叫它阳气，阳气为机体正常运行的主要动力，率领、温煦并推动血和水谷精微，为机体运转主要的动力。《说文》曰：“山南水北谓之阳”，那么山北水南则为阴，也就是太阳晒不到的地方。相对于阳面，阴面温度较低，气的运动也就慢，发散之力就弱，所以阴就有寒冷的、静止的、收敛凝聚的作用，这样就很容易造就有形的东西。

《素问·生气通天论》中说“凡阴阳之要，阳密乃固”。人身体中阳化气的力量不足是机体阴精无力输布，进而堆积的主要原因;阴精要滋养全身四肢百骸、肌肉筋脉，需要阳气的帅引和推动。当阳气不足（阳化气能力减弱）时，阴精自然无法弥散运动于全身，进而停留于机体某处，变成“垃圾阴精”。因此从人体病理来说，凡是成形的疾病，一定是阴性的。肿瘤病因究竟为何？其实对于肿瘤的成因及其病变过程，《灵素·百病始生篇》云：“帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。寒性凝敛气血，故积因寒生，至气血与邪胶结，而厥逆不行，其积乃成也。”正如《难经·五十五难》云：“积者，阴气也。”还可能是阳化气与阴成形两者失和，同时亲邪，共同戕害机体所致。冰冻三尺非一日之寒，肿瘤从量变到质变要经过一个过程，虽然诱因是多方面的，但大体表现多为整体虚寒与局部实证错杂。具体分析则为元阳失温，气机运行紊乱，邪毒夹杂，混结成形。因此说，“阳化气”是肿瘤发病的本质，“阴成形”是肿瘤成形的表现。如果有医治疗肿瘤，只在一些凉血消肿的中药上下功夫，必是庸医，其结果必然是把病人治死。可以这样说，如果肿瘤病人的阳虚体质不能彻底改变，治好肿瘤是门都没有的。而改变阳虚体质必需扶阳，扶阳就要用温性的中药。要将改变体质与攻逐病邪互相结合起来，分段进行，扶正以加强气化功能，等正气稍足，即可攻除邪气，攻邪必然伤正，所以不能一攻到底，象西医那样，拼命用放化疗祛邪，丝毫不考虑病人的阳气，是只认病邪，不顾活命的作法。所以说，肿瘤其定位就是“阴成形”，其临床表现虽然复杂多样，但源于命门火衰，本属寒痰凝结，治本之道当扶阳、散寒、祛瘀。

我们再来看一下其他的一些疑难杂症，其产生的主要原因也可以说是“阴成形”的结果。肥胖症，身体某部位肥大，必然是这一部位的阳气不足以化气，于是形乃聚而成形。有句话说“十个胖子九个虚”，虚的就是阳气。如果用泻法来治疗肥胖，肯定是越泻越虚，越虚而越胖。肥胖症是要补阳的，阳气足了，自然能进行化气的功能，慢慢地就能把多出来的肥肉气化掉。红斑狼疮、肝硬化等病都可能引起腹部肿大，水肿，其原因是中焦阳虚，阳气不能化水，水湿泛滥成灾。也只有三阴体质的人才会生这种病。每见某著名医家经验，大量应用苦寒中药以泻水化瘀，不知泻邪的同时也在伤正，等正气伤的差不多了，病人的命也就结束了。或者，重用激素以救命，短时尚可，久则必然消耗阳气太过而病人猝死。多年来，眼见不少此类病人死于误治，十分痛惜。风湿或者类风湿性关节炎，还有痛风病，关节会肿大变形，这也是阳气在关节处不足以抵抗阴邪的缘故。所以治本之道在于扶阳以抑阴。不管病人表现出多少热象，也不能因此而大量应用寒凉中药。要知道，能患这样的病的人必然是阳虚体质，虚寒于内，阴得以在阳气最弱处聚而成形。临床每见有医重用生石膏治疗关节炎，不知即使是热邪所致，也要加扶阳药以化其阴形。

明白了这些疑难杂症产生的机理之后，我们不难看出调动阳气功能是治疗这些杂症的根本。在中医理论中，邪正是一家，邪气不过是过度之正气;将邪气转换为正气，犹如将垃圾转化、回收、利用，邪气少一分，正气就多一分。但两者也不是简单的对等关系，因为人的抗力和协调力与生俱来。故在“阳化气，阴成形”的大前提下，仔细辨证阳的多寡，阳化气的能力，阴的多寡，阴成形的能力，以及多余“垃圾阴精”的多寡和去路，然后综合考虑出人的气机运行失常的切入点，准确抓住毒邪向正气转化的气机，然后利用药物提高正气，转化气机，将未发之毒邪渐次外托透表、转化，则可以大病化小，小病化了。

由此我们可见，“阳化气，阴成形”可以给疑难杂症本质和病机以高度的概括，进而寻找阴阳失衡的关键，使阳有能力化气，使气有能力助阴，使阴合理地成形，使成形之物不再是多余的垃圾阴精，最终达到阴平阳秘的和谐状态。

编辑/徐展