止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

曹春华，王爱珍，丁元华，金亚明

（泰州市中医院，江苏泰州 225300）

支气管哮喘是小儿常见疾病，主要症状包括气急、咳嗽、胸闷等，凌晨和夜间症状比较严重，多与环境、气候、饮食、遗传、药物等因素有关［1］，其发病时会严重影响日常生活，而对于小儿患者还会极大地影响其生长发育，因此及时、有效治疗十分重要。为了观察止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效，本文将72例支气管哮喘患儿作为对象开展研究。

1 资料和方法

1.1 资料

从泰州市中医院收治的支气管哮喘患儿中抽取72例作为此次研究对象，诊断标准：符合《儿童哮喘诊断标准》［2-3］中关于支气管哮喘的标准，年龄在3岁以上14岁以下，愿意配合调查者；排除标准：排除近3个月使用过糖皮质激素治疗者，排除肝肾功能不全、支气管存在异物以及合并先天性肺部疾病的患儿，排除本次药物试验过敏者。收治时间是2014年8月1日—2016年5月31日。按照入院日期单双号不同随机分成A组与B组。A组（n＝36）：男患儿数∶女患儿数 ＝19∶17；年龄范围（4个月～8岁），平均年龄（4.12±2.20）岁。B组（n＝36）：男患儿数∶女患儿数 ＝18∶18；年龄范围（5个月～9岁），平均年龄（4.34±2.31）岁。A组和B组支气管哮喘患儿的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

一组采取常规综合疗法（B组）。常规综合疗法包括镇静、止咳、吸氧等，每天静脉滴注10～15 mg／kg利巴韦林（厂家：济南利民制药有限责任公司；批准文号：国药准字H19993263；规格：1mL×0.1 g×10支）。一组在常规综合疗法的基础上给予止喘灵（厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字 Z10910007；规格：2mL×10支）雾化吸入治疗（A组）。将1mL止喘灵注射液和30～40 mL浓度为0.9%的生理盐水混合后置于超声雾化器药皿中，一次雾化吸入20 min，一天2次。

1.3 观察指标与疗效判定标准［4－5］

观察2组患儿临床症状的改善情况，统计症状缓解及体征消失时间，评估治疗效果。

显效标准：肺部哮鸣音消失、咳嗽症状明显改善、呼吸平稳。有效标准：肺部哮鸣音与治疗前相比减少、喘息改善、咳嗽好转。无效标准：未达到显效和有效标准。计算A组和B组的治疗总有效率（有效率与显效率之和）。

1.4 统计学处理

将症状改善时间、体征消失时间（用（¯x±s）表示，采用t检验）和治疗总有效率（用%表示，采用卡方检验）输入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者症状改善和体征消失情况

对比发现，A组患儿咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失以及气促缓解时间均较B组患儿更短，P＜0.05。具体数据见表1。

表1 2组支气管哮喘患儿症状改善和体征消失情况 （s）对比d

注：数据组间对比（P＜0.05）。

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2.2 2组治疗效果

由组间对比治疗总有效率可知，A组明显高于B组，P＜0.05。数据见表2。

表2 2组支气管气喘患儿治疗效果（总有效率）对比 %

3 讨论

支气管哮喘属于慢性呼吸系统疾病，由多种细胞与细胞组分共同作用引发，会增加气道反应性，导致多变性、可逆性气流受限［6］，出现胸闷、气促、咳嗽、喘息等呼吸道症状，在清晨和夜间症状会加重［7］。小儿由于呼吸道等多个系统未发育完全，更容易患病，可能与存在家族史、相关过敏史有关，若不及时治疗，随着病程的延长，会导致气道重塑和发生不可逆性的狭窄［8-10］，影响正常生长发育。哮喘治疗周期长，需合理用药以控制病情发展，保护患者的肺功能。

常规治疗可在一定程度上控制病情发展，但远期疗效不佳［10］。止喘灵注射液属于纯中药制剂，药物成分包括洋金花、麻黄以及苦杏仁［11-12］。以现代药理学进行分析，洋金花中包含的生物碱能够对乙酰胆碱起对抗作用，达到收缩支气管平滑肌的效果；麻黄可抑制乙酰胆碱或组胺引起的呼吸道阻力升高症状；苦杏仁主要成分是苦杏仁苷，肠道微生物酶会在消化道将其分解，也可被自身所含的苦杏仁酶分解，转化为微量氢氰酸，镇静呼吸中枢［13-14］。总之，止喘灵能够阻断M胆碱受体，对呼吸道腺体分泌进行抑制，使支气管阻塞症状减轻，换气功能增强，还可促进大脑呼吸中枢兴奋，调节大脑皮层网状结构［15］，镇静效果显著。雾化吸入的给药方式能够将药物分解为微小雾尘，进入机体后直接抵达病灶发挥作用，迅速改善患儿的临床症状，减少药物的使用量，间接减轻不良反应。

结果部分显示，A组患儿症状改善和体征消失时间以及治疗总有效率均较B组更令人满意，P＜0.05，提示止喘灵雾化吸入治疗有利于改善咳嗽等哮喘症状，治疗效果较为明显。本次研究与其他研究报道［16］结果相似，认为止喘灵对小儿支气管哮喘急性发作期方面存在一定的治疗效果。

综上可知，止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能够有效改善患儿的咳嗽、气促等临床症状，疗效确切，值得推广应用。