磁敏感加权成像对颅脑常见疾病出血灶的诊断价值分析

李志峰

（山西省临汾市中心医院 山西 临汾 041000）

脑内出血病灶是一种临床十分常见的颅内病变，临床上常见的包括：出血性梗塞、外伤性出血、高血压出血、血管畸形出血、肿瘤出血等，早期及时发现梗塞灶内出血、显示外伤性微出血及弥漫性轴索损伤、显示肿瘤内出血及血管、以及发现有临床症状及一些隐匿性出血，对于临床制定相应的治疗方案有至关重要的作用；所以在对患者进行诊断时，应当选择合适的诊断方案，对患者的病症进行评价，这样才能为患者的颅内治疗提供帮助和参考[2]。磁共振磁敏感加权（SWI）成像是一种新型的核磁共振检查方法，其主要是利用磁场中组织内部或局部磁敏感性差异而形成的一种影像对比作为诊断方案，这种诊断方案的成像基础主要以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感差异提供对比增强，采取3D梯度回波扫描，完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术,具有三维、高分辨率、高信噪比等特点；成像基础为组织间磁敏感度差异和BOLD效应，对微出血、小静脉及铁沉积更敏感；能够较为清晰的显示出患者的颅内出血病灶[3]。本次研究中，分析磁敏感加权成像应用于颅脑常见疾病出血灶中的诊断价值评价及临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年4月至2018年5月间收入的颅脑常见疾病出血灶患者的一般资料，根据实验要求抽取出35例患者纳入本次研究，所有患者中患者性别信息为（男：18例；女：17例），患者的年龄信息介于26～72岁间，患者的平均年龄信息为（59.1±10.5）岁，所有患者中有21例患者存在高血压病史，临床确诊患者的出血疾病包括高血压出血12例、脑梗塞出血9例、外伤性出血6例、肿瘤内出血8例。同时所有患者均对本次实验知情，并随时可以选择终止本次实验。所有患者的一般资料经对比分析未见明显差异，本次研究中患者的个体化信息差异，不对本次研究结果造成失业患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用磁敏感加权成像进行扫描，主要应用飞利浦 3.0T超导全身磁共振扫描仪进行扫面。T1诊断加权呈现为（TR 20/TR 2000）、横断位以及矢状位进行T2加权图像（TE 80/TR 3000）、弥散加权成像为（TE 88/TR 2571，b值800s/mm2）、T2FLAIR为（TE 125/TR 8000）。SWI序列参数设置为TE 24/TR 17，层厚数据设置为0.85mm，矩阵大小数据设置为260×212。

在完成图像收集后，对患者的诊断图像进行分析，了解各种疾病患者的出血病灶数目以及状况，将钙化和静脉进行排除，对不同的序列图像进行检出比较。

1.3 评价标准

对比不同加权成像应用效果的诊断敏感性。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而本文中计量资料（均数±标准差）进行数据记录，若P＜0.05，则表示差异具备统计学意义。

2.结果

实验结果显示，不同的加权方案均有不同的诊断结果，但总体来说SWI序列的诊断敏感性较其他几种加权方式来说更高，而SWI序列成像敏感度可达100%，与其他组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者检查结果对比

3.讨论

颅脑疾病出血是由于各种疾病引起脑动脉、静脉或毛细血管破裂、血液成分改变及血管壁改变导致脑实质内的出血，脑出血分为外伤性和非外伤性。又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，颅内疾病引起出血，起病急，症状重，死亡率高，因此，需要得到及时诊断、治疗，应引起医生的重视。在对患者进行诊断时，不同的核磁共振成像方案也会获得不同的诊断效果。本次研究结果显示，常规核磁共振扫描序列能检出颅脑疾病中的部分出血灶，SWI加权成像检出出血灶的准确率及敏感性明显高于其它检查方法[5]。即准确结果说明脑部出血性病变应用磁敏感加权成像来说应用价值较高，它的优势在于早期发现梗塞性出血，能够指导临床能否进行溶栓治疗，能够发现CT及常规MRI不能发现的隐匿外伤性出血（如：外伤性微出血额及弥漫性轴索损伤），观察血管畸形及肿瘤出血及血管情况，能够为肿瘤治疗方案的制定提供依据，并可观察预后情况；但值得注意的是在磁敏感成像图像中，较多原因都会直接影响患者的诊断，磁场出现磁场的不均匀性，例如颅内其它顺磁性物质都会对磁敏感成像造成影响，以及病人是否能配合，病人能否保持静止状态等。

综上所述，在对颅脑常见疾病出血灶患者进行诊断时，应用磁敏感加权成像，能够有效明确患者的具体出血状况，能够更早期的发现颅内疾病的出血，为临床诊疗提供依据，减少病人死亡率；但应用何种扫描类型还需要根据患者的具体病症进行选择，必要时还需要选择多种序列诊断方案开展诊断，这样对于患者的康复来说有积极意义。