无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值研究

王军

（新疆额敏县人民医院外三科 新疆 塔城 834600）

嵌顿疝引起的急腹症在临床上比较常见，对于嵌顿疝一般采取手术治疗，且为了避免肠管坏死，需要立即手术。临床上主要有传统疝气修补术和无张力修补术两种手术方式，笔者为了研究无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值，以我院外科2014年至2018年接诊的60例腹股沟嵌顿疝患者为研究对象，作以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科2014年至2018年接诊的60例腹股沟嵌顿疝患者为本次观察对象，按照手术方式不同，分为A、B两组，每组各患者30例。A组，男25例，女6例；年龄40～60岁，平均年龄（50.12±2.13）岁。B组男25例，女4例；年龄43～62岁，平均年龄（51.12±2.63）岁。两组患者都符合嵌顿疝的诊断标准。两组患者在临床一般资料方面没有显著差异，具有可比性。两组患者都填写了知情同意书。

1.2 方法

A组患者采用传统修补术，对患者行硬膜外麻或局麻，平卧位，在腹股沟韧带上方2厘米处平行的地方，切一长大概2～3厘米的切口，把腹外斜肌莫切开，将精索游离，把疝囊明确，然后进行修补[1]。B组患者采用无张力修补术，对患者硬膜外麻醉后，平卧位，在腹股沟韧带上方2厘米处纵行把腹壁切开，把腹膜前间隙扩展开，对疝囊的具体大小及深度进行查看，把疝囊弄到腹膜外脂肪层，如果是小疝囊就直接放回置腹腔，大的疝囊就需要横断、结扎，把精索游离，在聚丙烯补片（规格10×15厘米）在精索后面放进去，固定，把腹膜缝合，止血，清洗后手术结束。在手术后两组患者都24小时留置导尿管，术后12小时可以流质饮食。A、B两组患者都在手术后随访12个月[2]。

1.3 评判指标

治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组患者术后肌肤整的缓解情况：若患者在手术后临床症状与体征全部消失，则视为显效；若患者在治疗后临床症状与体征基本消失，则视为有效；若患者在治疗后症状与体征皆无变化，则视为无效。对两组患者的手术指标、术后并发症进行统计。

1.4 统计学方法

本文中所用的相关统计与分析，都是采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，若P＜0.05，差异具有统计学意义[3]。

2.结果

2.1 两组患者急腹症的缓解情况对比

术后，A组患者的总有效率是93.33%，显效率是83.33%（25例），有效率是10%（3例），无效6.67%（2例出现肠坏死）；B组患者的总有效率是100%，显效率是80%（24例），有效率是20%（6例），无效0%（0例）。见表1

表1 两组患者治疗效果比较 （例）

2.2 术中情况对比 见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

2.3 并发症比较

A组30例患者并发症的发生率是33.33%；B组30例患者并发症的发生率是16.67%。但差异无显著性。

3.讨论

腹股沟嵌顿是外科常见急腹症，发病比较迅速，如果不恰当处理，往往造成严重后果，一般选取手术治疗。无张力修补术是现在急诊腹股沟嵌顿的常用手术方式，与传统修补术相比，尤其适用于嵌顿疝无肠管或内容物坏死、局部情况较好的患者。如果患者嵌顿时间较长，则需要单纯缝合后择期修补。研究表明，无张力修补术不仅可以减少腹股沟疝术后复发率，且有较为广泛的适应症，操作简单、创伤小、疼痛轻，并发症少，患者的术后恢复也更好。在本文中，B组患者的术中与术后情况明显优于A组患者，进一步证明了无张力修补术的优点。

综上所说，无张力修补术有迅速缓解患者急腹症、减少患者术后并发症的诸多优点，可以在临床上广泛推广[4]。