利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹临床疗效观察

谈华龙 吴晓晨

（1孝感市中心医院 湖北 孝感 432000）

（2山东邹城兖矿总医院 山东 邹城 273500）

婴幼儿过敏性湿疹是一种婴幼儿常见炎症性皮肤疾病，病因复杂，与遗传、环境、一些过敏物质等多种因素有关，常发病于患儿头面部，逐渐可向颈、肩、四肢等部位蔓延，由于病情极易反复，且患处常瘙痒难耐，导致患儿因抓挠造成皮肤损伤，影响睡眠和发育[1-2]。由于湿疹皮损处常伴有瘙痒等症状，若短时间内得不到有效治疗，患儿则会因频繁抓挠患处导致痂皮脱落、皮肤溃烂，甚至引发腹泻、营养不良等症状，严重影响患儿健康发育[3]。目前治疗过敏性湿疹的关键在于缓解症状，降低复发率，常见方法为服用抗过敏药物，维持患处皮肤干燥，疗效欠佳，因此，寻找有效的治疗方法对于控制湿疹病情、提高预后具有重要意义[4]。基于此，本研究对我院674例婴幼儿过敏性湿疹患者进行研究，旨在探讨利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月-2018年7月我院儿科就诊婴幼儿过敏性湿疹患者674例纳入研究，随机分为两组，各337例。对照组：男170例，女167例；日龄10～42d，平均日龄（22.65±7.42）d；病程1～7d，平均（4.12±0.79）d；体重2～8kg，平均（4.47±0.38）kg。观察组：男172例，女165例；日龄12～38d，平均日龄（21.63±7.23）d；病程1～7d，平均（4.37±1.32）d；体重2～7kg，平均（4.45±1.03）kg。比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①确诊为过敏性湿疹婴幼儿；②湿疹患处面积不足体表面积的1/10；③获得伦理委员会审核批准；签署知情同意书。（2）排除标准：①排除其他器质性疾病者；②排除胃肠道疾病及消化不良患者；③排除药物过敏史且治疗前半个月未服用益生菌。

1.3 方法

对照组给予丁酸氢化可的松乳膏（生产公司：重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20063223）外涂治疗，2次/d，30d/疗程；观察组患儿给予服用利敏舒（烟台麦基洗德生物工程有限公司；产品批次：51685581；规格含量：≥1.5×1011cfu/袋），剂量：取利敏舒兑入37℃以内饮品或水冲服，2g/次，1次/d，60d/疗程。

1.4 评价指标

（1）炎性因子：酶联免疫吸附法检测患者IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ指标[5]。（2）免疫球蛋白：分光光度计检测法测量IgG、IgM免疫球蛋白指标[6]。（3）疗效：无效：皮肤损伤加重，皮疹消退面积小于20%；好转：症状缓解，皮疹消面积高于20%，且低于60%；显效：症状缓解，皮疹消退面积高于60%，但低于90%；治愈：症状完全消失。有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%[7]。

1.5 统计学方法

Excel建立本研究涉及数据库，应用SPSS23.0软件对数据进行统计处理，计量数据用（±s）描述，进行t检验；计数数据应用n（%）描述，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 炎性因子

治疗后观察组IL-4、IL-5指标降低，IL-2、IFN-γ升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 免疫球蛋白

治疗后两组IgG、IgM指标降低，观察组相比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 疗效

观察组总有效率94.9%（320/337）高于对照组的79.8%（269/337），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效对比[n（%）]

2.4 不良反应及复发情况

观察组复发率8.6%（29/337）低于对照组的25.2%（85/337），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较[7.4%（25/337）vs7.7%（26/337）]，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表4。

表4 两组不良反应、复发率的对比[n（%）]

3.讨论

过敏性湿疹是一种新生儿常见的皮肤疾病，可由内外多种因素导致，根据皮疹特征可分为干燥型湿疹和渗出型湿疹，临床症状常表现为水疱、红斑、丘疹等[8-9]。本研究结果显示，观察组IL-4、IL-5指标降低，IL-2、IFN-γ升高，说明利敏舒能有效改善患儿炎症指标，控制过敏性湿疹病情的进一步发展。研究报告显示，丁酸氢化可的松属于糖皮质激素类药物，穿透性极强，可直接作用于患儿皮肤，通过增殖T细胞、抑制细胞活化，进而有效抑制患儿的炎症反应[10]。但是临床也发现，长时间使用丁酸氢化可的松会破坏受损人体皮肤的屏障功能，损伤皮肤角质层的黏附完整性，增加外界过敏原的进入量，最终会加剧炎症反应的发生[11-12]。两组不良反应发生率比较无明显差异，提示利敏舒治疗具有较好的安全性；婴幼儿过敏性湿疹反复发作是影响预后的关键因素，本研究结果显示，观察组复发率低于对照组，说明利敏舒能够效降低过敏性湿疹的复发率，改善患儿预后生活质量[13]。研究显示，婴幼儿由于出生后母传抗体消失且自身免疫功能较差，故可导致患儿肠胃功能较差，最终引发一系列的疾病[14]。而湿疹是婴幼儿在出生后不久极易出现的过敏性疾病，导致湿疹出现及发展的先兆为患儿免疫功能异常，故增加患儿的免疫功能对可降低患儿湿疹发生率。研究发现，益生菌失调可导致患儿免疫功能降低，增加小儿湿疹发生风险[15-16]。利敏舒属于调节肠道的有益菌群，其组成成分主要为三种益生菌，即嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌和植物乳杆菌，此三种益生菌可生长于不同环境，能有效补充患儿正常理性细菌，增强肠道黏膜屏障的功能，减轻胃肠道症状，进而对患儿肠道菌群进行有效调节[17-18]。本研究显示，治疗后两组患儿的IgG、IgM含量低于治疗前，研究组更低；说明利敏舒能够降低IgG、IgM含量至正常水平，进而提高患儿免疫功能，改善临床湿疹症状。究其原因可以发现，利敏舒抗过敏益生菌通过降低患儿体内IgE抗体，刺激分泌干扰素，进而调节机体免疫球蛋白平衡[19]；与此同时，利敏舒通过调节肠道菌群的平衡，调节抗炎细胞因子与促炎细胞因子平衡，改善患儿过敏体质，阻断湿疹过敏的进程，进而有效防止过敏性湿疹症状的反复发作，安全可靠。

综上所述，利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹疗效确切，能够降低IgG、IgM指标，改善血清炎性因子，减轻机体炎症反应，提高免疫功能，安全可靠，值得临床积极应用并推广。

表1 两组治疗前后炎性因子水平对比（±s，ng/L）

表1 两组治疗前后炎性因子水平对比（±s，ng/L）

治疗时间 组别 n IL-4 IL-5 IL-2 IFN-γ治疗前 对照组 337 44.15±5.24 72.16±8.16 26.84±7.11 23.44±6.73观察组 337 44.16±5.72 72.22±7.09 26.25±7.08 23.56±4.82 t 0.506 0.304 0.405 0.202 P 0.616 0.763 0.688 0.841治疗后 对照组 337 36.76±5.26 54.27±3.67 32.67±2.76 34.56±5.58观察组 337 30.73±5.04 38.12±3.27 41.89±3.74 39.91±5.59 t 152.623 160.633 59.174 49.394 P 0.017 0.005 0.001 0.002

表2 两组患儿治疗前后IgG、IgM含量对比（±s，g/L）

表2 两组患儿治疗前后IgG、IgM含量对比（±s，g/L）

组别 n IgG IgM治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 337 18.9±3.1 14.6±1.2 11.853 0.023 2.5±0.6 1.8±0.4 8.737 0.031观察组 337 18.9±1.3 12.2±1.6 15.605 0.004 2.6±0.4 1.6±0.3 18.015 0.011 t 0.271 23.940 1.048 13.633 P 0.718 0.001 0.073 0.005