中西医结合治疗系统性红斑狼疮100例疗效分析

佀传昔

（巨野胜昔中医医院，山东 菏泽 274900）

系统性红斑狼疮的英文缩写是SLE，是一种典型性的自身免疫性结缔组织病，以15～40岁女性为主，病因主要与遗传因素、性激素、环境因素等多个因素有关，临床表现主要有盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深部红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等[1]。在临床医学治疗上，主要是通过血、尿等常规检查和皮损病理检查进行治疗[2]。但是，西医治疗方法往往会加重脏器功能损坏，本文将研究中西医结合系统性治疗下红斑狼疮治疗效果，具体报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年10月我院收治的红斑狼疮患者100例作为研究对象，以随机分配法将其分为治疗组与对照组，各50例。其中，治疗组男5例，女45例，平均年龄30.9岁，平均病程5.8 a；对照组男6例，女44例，平均年龄32.1岁，平均病程6.4 a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究将参照系统性红斑狼疮最新分类标准和《简明中西医结合风湿病学》展开观察，并准确排除合并其他结缔组织病；合并心血管、肝、脑等原发性疾病；精神病患者。

在对本研究中100例患者实施治疗时，将给予对照组患者常规西医治疗方法，根据患者实际病情状况，给患者服用强的松，来氟米特，羟氯喹，白芍总苷药物，且结合环磷酰胺冲击疗法 ，改善患者病情。其中，在口服药物治疗中，将把重度患者服用激素剂量控制在1 mg·（kg·d）-1，把中度患者服用激素剂量控制在0.5 mg·（kg·d）-1，把轻度患者服用激素剂量控制在15 mg·（kg·d）-1以下，保证患者病情稳定性。本研究，将给予治疗组患者中西医结合系统性治疗，在常规西医治疗基础上，为患者提供中医辩证治疗，根据患者实际病症采取不同的治疗方法。以热毒炽盛证患者为例，采取中医辩证治疗方法，给予患者清瘟败毒饮加减治疗，用桔梗、甘草、栀子、黄连、知母等中药药材给患者熬制汤药，如若患者出现了高热不退的症状，则将羚羊角粉加入到药材中，改善患者病症。再以阴虚内热证患者为例，采取中医辩证治疗给予患者相应的青蒿鳖甲汤合二至丸加减治疗，用生石膏、土茯苓、女贞子等药材给患者熬制汤药，如若患者出现低热不退症状，则在药材中适当添加牡丹皮等药材，尽快帮助患者改善不适症状，两组患者都将在治疗后6个月评定治疗效果。

1.3 观察指标

观察指标以2017年最新的SLE分类标准为准。前者，主要是以全身状况、皮肤病变、关节病变、神经系统病变、浆膜炎、肾脏病变抗磷脂抗体、补体方面等观察为主。后者，主要是ds-DNA、Sm抗体阳性等观察为主。

1.4 疗效判定标准

本研究的疗效评定标准以2017年最新的SLE分类标准为参照，具体内容是完全缓解；显效；有效；无效。完全缓解，是不良症状消失，实验室观察标准符合要求。显效，是不良症状有所好转，大部分消失，实验室观察指标基本符合要求。有效，是不良症状有所患者，部分实验室观察治疗符合要求。无效，是不良症状缓解效果不太稳定，实验室观察指标不符合要求。治疗有效率=完全缓解率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料“±s”表示，以P＜0.05我差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

在治疗有效率上，采取中西医结合系统性治疗的治疗组明显优于对照组。其中，治疗组治疗有效率是86.0%，对照组治疗有效率是74.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组临床症状改善情况比较

在治疗组、对照组患者自身免疫指标改善情况方面，治疗组患者治疗前ANA、抗ds-DNA、抗sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB、CIC、RF患者例数分别是36例、25例、14例、16例、17例、9例、16例、15例，治疗后分别是18例、13例、1例、9例、6例、4例、8例、5例。对照组治疗前ANA、抗ds-DNA、抗sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB、CIC、RF患者例数分别30例、22例、13例、15例、15例、7例、14例、13例，治疗后分别是7例、5例、0例、3例、5例、3例、2例、4例，治疗组治疗前后自身免疫指标改善情况优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床症状改善情况（n，%）

2.3 两组激素用量比较

在治疗组、对照组激素用量上，前者6个月内激素使用总量是（2789.6±105.2）mg，后者6个月内激素使用总量是（3989±132.2）mg，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较

在消化道反应、造血系统受损、肝脏损害、肾脏损害、继发感染、药物过敏、消化道溃疡、骨质疏松、痤疮、抑郁等不良反应上，对照组发生不良反应的例数分别是15例、6例、3例、2例、1例、6例、8例、10例、18例、14例，治疗组患者发生不良反应的例数分别是6例、2例、1例、0例、0例、6例、2例、4例、3例、11例。

3 讨 论

采用中西医结合系统性治疗法治疗红斑狼疮，能够在一定程度上提高治疗疗效，将红斑狼疮治疗有效率提升至86.0%，并改善患者治疗期间发热、红斑、关节痛等症状，增强患者免疫指标改善情况，减少患者治疗期间激素用量，有效缓解患者的不良反应问题[3]。