温针灸结合中药治疗肩周炎98例疗效观察

刘高毅

（山西省晋中市中医院针灸科，山西 晋中 030600）

随着改革开放的发展，经济建设的蓬勃向上，大家的压力越来越大，体力透支，肩周炎发病率逐年增加。肩关节周围炎，简称“肩周炎。”国际上一般称其为“冻肩症”。属于中医“肩痹”的范畴。以肩部酸重疼痛，及肩关节活动受限强直为主的一组临床综合征。其中尤其以风寒型肩周炎多见。祖国医学采用温针灸，结合中药治疗风寒型肩周炎效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2018年9月我科门诊诊断明确的肩周炎患者98例。随机分组，治疗组，男26例，女23例，年龄41～65岁，平均49岁。病程0.3～3年，平均2年。对照组49例，男24粒，女25例，年龄45～62岁，平均51.5岁，病程0.6～3.2年，平均1.8年。两组患者性别、年龄、病程和病变程度比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断依据

根据根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右。女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。x线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

1.3 鉴别诊断

本研究排除肩关节结核、颈椎间盘突出症、肩轴损伤、臂丛神经炎等疾病。

1.4 治疗方法。

1.4.1 观察组

1.4.1.1中药治疗

体虚之人，肌肤卫阳不固，汗出当风，风寒趁虚，袭于肌肤经络，痹阻于肩部，致其气血，运行不利，不通则痛。寒邪为于肌表，选用蠲痹汤加减。祛风散寒，通络止痛。若寒湿内结日久，致使经脉痹阻，疼痛剧烈者，选用乌头汤加减。温经散寒，祛湿止痛。

1.4.1.2 温针灸治疗

取穴：寒胜者，取曘俞、肩三针穴、阿是穴、曲池、配肝俞、膈俞。湿胜者，取阿是穴、曲池、配脾俞、肾俞、三阴交、足三里、气海。施平补平泻法。具体操作方法：用1.5寸以上毫针刺患侧所取穴位，针刺得气，施平补平泻手法，留针过程中将2 cm艾段套在针柄上，距皮肤2～3 cm，再从其下端点燃施灸。在施灸过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴祛区置一硬纸片，以稍减火力。，每穴灸三柱，每日一次，十次为一疗程。连续三个疗程治疗。治疗时间为30天。

1.4.2 对照组

1.4.2.1 口服甾体抗炎药

阿司匹林。3～6 g/日，分三到四次口服。和炎痛喜康。20 mg，每日一次，饭后口服。

1.4.2.2 对照组取穴同观察组

取穴施平补平泻手法。待有酸痛感。留针五分钟。施用电针。

1.5 治疗效果

疗效标准，参照国家中医药管理局发布中《中医病诊断疗效标准》[2]肩周炎疗效标准。治愈：肩部疼痛消失肩关节功能完成基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。

2 结 果

治疗结果见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

祖国医学博大精深。肩周炎属于中医痹症[3]范畴，以风寒湿痹多见，体虚肌肤为阳不固，风寒袭表。蠲痹汤加减，方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。久病不治，寒湿凝滞，疼痛剧烈。乌头汤加减，其中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

唐松诗淼被《千金要方·明唐仰侧》中日凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之，因此温针灸就可以祛风除湿，活血化淤，疏通经络而止痛。另外，《素向·刺节真邪论》说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”意思就是说气血运行具有遇文则散，遇寒则凝的特点，艾灸则以温热通经脉而行血气。再有《扁鹊心书》日：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱着人死，保命之法，艾灸第一。”为辛温陌热之药，以火组之，两阳相得，可补阳壮阳，其元充足，则人体健壮。“正气存内，邪不可干”，故知艾灸有培元，预防疾病之作用。

现代医学认为温针灸温热刺激是局部血液循环，淋巴循环，缓解和消除肌肉经挛，是局部增的皮肤组织代谢功能增强，促进炎症，渗出物等病理产物的吸收。还可以引起大脑皮质的扩散。降低神经系统的兴奋性起镇静，镇痛作用。

总之，温针灸结合中药治疗风寒湿痹型的肩周炎作用明显，效果显著。值得推广。