原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系的临床分析

王世杰

（青岛莲池妇婴医院内科，山东 青岛 266109）

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，70%的心脑血管事件与高血压密切相关。同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸的代谢产物，因可加速血管内皮细胞损害、平滑肌细胞增值、脂质过氧化反应、刺激血小板源性生长因子的促细胞分裂作用等导致血管疾病的发生[1]。本次研究将纳入我院诊治的40例原发性高血压患者及同时期的40例健康体检者，通过平行对照的方法对原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系进行探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2018年10月接受治疗的40例原发性高血压患者作为观察组，40例同时期于我院接受健康体检者作为对照组。对照组体检者数为40，其中男23例、女17例，年龄43～78岁，平均（56.7±2.1）岁。观察组有40例患者，其中男22例，女18例，年龄45～81岁，平均（57.1±2.3）岁。将合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、全身性器质性疾病、继发性高血压、近期服用过叶酸片及B组维生素、有脑卒中及心肌梗死病史、对本次研究所使用药物有禁忌症、精神意识认知能力严重障碍的患者排除此次研究之外。在年龄、性别等基础资料方面，两组患者相较无显著性的差异，可以顺利进行对比研究；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨抽取参与者空腹静脉血使用全自动生化分析仪检测Hcy；使用彩色多普勒超声测定颈动脉的中膜厚度，对斑块的情况进行认真观察；以超声心电图等测定左心室壁厚度等指标。

1.3 观察指标

检测记录两组参与者的Hcy、IMT水平及斑块的发生情况，计算斑块的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究所采用的的数据分析软件为SPSS 19.0版本，在分析数据中建立数据模型，组间指标差异检验分别采用（x2）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P＜0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。

2 结 果

观察组患者的Hcy、IMT水平及颈动脉斑块的发生率均高于对照组，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组参与者的指标检测结果比较（±s）

表1 两组参与者的指标检测结果比较（±s）

组别 例数Hcy（µmol/L）IMT（mm）颈动脉斑块发生率（%（n））观察组 40 25.7±5.7 1.53±0.23 12.5%（5）对照组 40 16.7±4.3 0.95±0.21 2.5%（1）x2 - 5.012 3.102 6.425 P 0.004 0.008 0.002

3 讨 论

同型半胱氨酸主要是指甲硫氨酸在进行蛋氨酸循环过程中脱甲基形成的，包含硫氨酸，若不出现异常，在正常机体内的含量十分有限，其存在的形式主要是与白蛋白进行结合。相关研究表明，血Hcy每增加5 μmol/L，缺血性心脏病的风险增加33%、而卒中的风险更胜一筹，为59%。Hcy加速血管疾病的可能机制包括血管内皮细胞损害、血管平滑肌细胞增值、脂质过氧化反应、内皮衍生一氧化氮水平下调等。Hcy还可能通过刺激血小板源性生长因子的促细胞分裂作用而促进动脉粥样硬化。原发性高血压有很多独立性的危险因素，其中非常重要的一个就是高同型半胱氨酸血症。该病症可以促进心脑血管事件发病率的提高，而且血浆同型半胱氨酸浓度与疾病的危险程度之间呈现正比的关系[2]。由本文的研究结果可知，原发性高血压患者的Hcy、IMT水平及颈动脉斑块的发生率均高于健康体检者，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05），可见联系之密切。

综上所述，原发性高血压患者的高Hcy可能导致动脉的病变出现，且可增加左心室的肥厚度。