美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

叶 青

（甘肃敦煌青海油田职工总医院内二科主治医师，甘肃 敦煌 736202）

冠心病合并心衰是一种非常常见的临床疾病，患者发病后机体运送氧气能力降低，心肌细胞供氧不足，ATP合成量下降，心脏收缩功能不足，进而威胁身体健康和生命安全。目前，临床上对冠心病心力衰竭的治疗，应遵循扩血管、利尿、强心的原则。冠心病的发生，主要是存在冠状动脉粥样硬化，进而引起心血管阻塞，造成心肌缺血缺氧。冠心病在临床上有较高的发病率，特别是对中老年人更容易发生，是一种不容忽视的多发病和常见病，对患者生活质量有很大的影响。而冠心病容易引起多种并发症，其中心力衰竭比较常见，也相对严重[1]。冠心病心力衰竭患者机体运送氧气能力进一步降低，心肌细胞严重缺氧，ATP合成降低，细胞内代谢能力差，心脏收缩减弱，进而威胁患者生命安全。目前临床上以对症治疗为主，但疗效不理想。基于此，选取116例冠心病心衰患者，研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月收治的冠心病心衰患者116例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各58例。其中，对照组男38例，女20例。年龄41～78岁，平均年龄（58.6±4.9）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±0.8）年；观察组男34例，女24例，年龄42～79岁，平均年龄（58.7±4.5）岁，病程2～6年，平均病程（3.1±0.5）年。纳入标准：他们都是按照诊断标准的冠心病、心力衰竭的心脏功能等级是高于ⅲ级。本研究的知情同意书由医学伦理委员会批准。排除标准：患者因急性心肌梗死或其他原因心力衰竭，伴有严重肝肾功能障碍。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规对症治疗、心电图药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯治疗。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。美托洛尔片（批准文号：H20057288），口服，初始剂量每日2次，每次6.25 mg，根据患者情况调整剂量，最高剂量每天不超过100毫克。使用曲美他嗪片（国药准字H20055465），口服，每天3次，每次200 mg[2]。

1.3 观察指标

就两组患者的治疗效果进行对比。疗效评价标准：症状、体征消失，心功能等级提高2级以上；有效：症状、体征改善，心功能等级提高1级；无效：症状和体征未改善或加重，心功能分级未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率96.55%，对照组总有效率79.31%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 在治疗效果方面观察组与对照组患者的比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，临床上对冠心病心力衰竭的治疗，应遵循扩血管、利尿、强心的原则。常用药物如洋地黄类、阿司匹林、利尿剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等，但效果都比较有限。有研究证实，对心肌能量代谢加以改善，能够是心肌缺血症状减轻，对疾病治疗较为有利。曲美他嗪属于新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，能帮助未定细胞内环境稳定，缓解钠、钙堆积造成酸中毒，减少释放内皮素及氧自由基，从而降低心脏负担。药物还能使线粒体能量代谢加以完善，进而促进心肌功能改善，为心肌提供更多能量。美托洛尔属于β1-受体阻断药物，能对儿茶酚胺造成血管收缩的作用选择性阻断，并且能对体液免疫损伤加以抑制，促进机体中心肌供血的改善，并对交感神经、副交感神经功能加以调节。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病更加有效。