犬常见内分泌系统疾病的诊治

一、尿崩症

（一）诊断要点

1.垂体源性尿崩症主要因肿瘤、囊肿、肉芽肿以及脑外伤和神经胶质增生等原因压抑垂体神经部，使合成和分泌抗利尿激素减少而引起；肾源性尿崩症是由于肾脏疾病和纤维变性等原因，使抗利尿激素对肾小管的作用降低，肾远曲小管和集合小管对肾小球滤过液的重吸收减少，从而使排尿量增多。

2.最主要的症状是尿多和渴欲增加，限制饮水后尿量仍不减，多尿导致机体脱水、消瘦。饮水量超过每千克体重100 ml/d，排尿量大于每千克体重50 ml/d，尿呈水样清亮透明，不含蛋白，尿相对密度降低（1.001～1.006）。

3.垂体源性尿崩症使用外源性抗利尿激素后，尿量减少、密度升高。

（二）治疗

1.垂体源性尿崩症可用1-去氨-8-D-精氨酸加压素（DDAVP）1～4 mg/只，肌内注射；或用单宁酸后叶加压素0.05～1U/kg体重，间隔2～3 d肌内注射1次。

2.肾源性尿崩症一般难以取得良好的治疗效果，可口服氯磺丙脲，3 mg/kg体重，1次/d；或用氯噻嗪，10～20 mg/kg体重，分 2次口服。

二、甲状腺机能亢进

（一）诊断要点

1.一般认为与自身免疫、遗传因素、内分泌机能紊乱、碘缺乏、过度刺激等有关。甲状腺肿瘤是最主要的原因。

2.初期表现尿频、食欲增加，随后体重减轻，消瘦，排便次数增加，体乏无力；随后出现烦躁不安、易兴奋、易疲劳，眼球不同程度的突出，流泪、角膜充血，心搏和呼吸加快，血压L高。

3.血清中甲状腺素高于40 μg/L，或三碘甲状腺原氨酸高于 2 000 ng/L。

（二）治疗

1.抗甲状腺药物治疗。可用丙基硫尿嘧啶100 mg，3次/d，口服；或甲亢平（新唛苄唑）5～10 mg，3次/d，口服，连用3周。如症状不减轻，可适当加大剂量，如好转则适当减量。也可口服复方碘甘油0.2 ～ 0.4 ml或碘化氢糖浆 1 ml，1次 /d，连用 3～ 10 d。

2.放射性治疗。一般剂量为甲状腺组织给予131I 2.22×106～2.96×106Bq/g，一次口服。

3.长期服用抗甲状腺药物无效或停药后复发者，可施行甲状腺部分或全切除术。对重症病例，并伴有心功能合并症者，应先用药物治疗一段时间后再行手术。若全部切除两个甲状腺，则需终身服用甲状腺粉。

4.限制运动，补充高能食物和维生素、钙、磷等。

三、甲状腺机能减退

（一）诊断要点

1.成年犬的早期症状是脱毛，以尾近端和远端背侧最明显。多数病例表现容易疲劳、喜暖好睡、对外界刺激反应迟钝、皮毛干枯。此外，还表现流产、不育、性欲减退、发情间期延长等全身症状。重症病例的皮肤色素过度沉着，皮肤增厚（眼上方、颈和背侧尤为明显）；体重增加，四肢感觉异常，面神经或前庭神经麻痹，精神兴奋，有攻击行为；运动强拘，体温低下，窦性心动过速。幼犬突出的症状是不对称性侏儒和智力低下。

2.血液检查。红细胞和血红蛋白减少，呈中度贫血；血清胆固醇、脂蛋白、甘油三酯L高；甲状腺吸131I率明显降低，而尿中131I排泄量增大；血清蛋白结合碘在每100 ml2.5 μg 以下。

3.心电图检查。显示低电压，窦性心动过缓，T波低平或倒置。

（二）治疗

左旋甲状腺素0.02～0.04 mg/kg体重，或三碘甲状腺原氨酸0.05 mg/kg体重，口服，3次/d。伴有肾上腺皮质机能不全时，可同时口服强的松等；伴有贫血时，可同时使用铁剂、叶酸、VB12等。但甲状腺剂量过大时，会发生尿频、口渴、烦躁不安等类似甲状腺机能亢进的症状，长期大剂量使用还会出现机体消瘦、心率加快等副作用。

四、甲状旁腺机能亢进

（一）诊断要点

1.原发性甲状旁腺机能亢进多由甲状旁腺肿瘤或增生引起，主要特征是高钙血症，表现肌无力、心动过缓、食欲不振、呕吐、便秘、多饮、多尿，因骨质脱钙，导致骨骼变软变脆，宜跛行和骨折。继发性甲状旁腺机能亢进多由饲料中磷多钙少引起，除具有原发病的症状外，表现骨质疏松，颜面骨肥厚，咀嚼疼痛。肾脏疾病引起的甲状旁腺机能亢进则表现全身骨吸收，尤其是头部骨骼，成年犬可见下颌骨脱钙，变软，齿尖端弯曲。

2.X线检查显示骨质脱钙，皮质变薄，骨质呈纤维状或虫蚀状，压槽骨板吸收和骨囊形成。

3.血液检查，原发性甲状旁腺机能亢进血钙升高达3.0～3.5 mmol/L，血磷降低，碱性磷酸酶活性升高，尿中钙升高；但晚期肾功能衰竭时，血钙可降低、血磷可升高。继发性甲状旁腺机能亢进血钙和血磷正常或稍低。

五、甲状旁腺机能减退

（一）诊断要点

1.常见原因使甲状腺手术时损伤或切除了甲状旁腺，或长期大量应用钙制剂造成甲状旁腺萎缩。

2.临床上突出表现为神经肌肉兴奋性增强，全身肌肉抽搐、痉挛，虚弱、呕吐、神态不安、神经质和共济失调，心肌受损而表现心动过速。病程长时，可见皮肤粗糙、色素沉着，被毛脱落，牙齿钙化不全，常并发白内障。

3.心电图检查Q-T间期和S-T段延长，T波矮小。血液检查，血钙明显降低（低于1.75 mmol/L），血磷严重身高。尿液检查，钙、磷浓度降低。

（二）治疗

1.用10%葡萄糖酸钙10～30 ml静脉注射，以缓解抽搐症状，2次/d；或用5%氯化钙5～18 ml静脉注射。控制痉挛后，口服葡萄糖酸钙或乳酸钙1～2 g/d，分3次，同时服用VD32 500 ～ 5 000 μg/d。此外，还可肌内注射双氢速固醇0.5～1 ml，有类甲状旁腺素的作用，但用药期间应注意观察血钙和尿钙的变化。

2.丙磺舒 1～ 2 g/d，口服，有抑制肾小管重吸收磷的作用。

3.氢氧化铝胶20 ml/d，分 3次口服，可减少肠道对磷的吸收。

六、胰岛素分泌过多症

（一）诊断要点

1.最突出的特征是间歇性癫痫发作。轻症者神态不安，四处吠叫，共济失调，晕厥，粪尿失禁，肌肉痉挛。重症者恶心呕吐，心跳加快，神经过敏，视力障碍等。

2.胰岛素和葡萄糖之比试验（AIGR）。饲喂食物2 h后每隔2～3 h采血，测到血糖低于3.4 mmol/L时为止，测定此时血样中血糖和胰岛素的浓度，按下式计算：

AIGR=血清胰岛素（μg/ml）×100/血清葡萄糖（每100 mlmg数）-30，正常犬的AIGR值为11.36～19.74，大于30的为异常，表明有β细胞肿瘤存在。

（二）治疗

1.手术切除肿瘤是根治方法。但因这种β细胞肿瘤多为恶性的，故手术难以彻底切除，存活率不高。

2.提高血糖浓度。静脉注射10%～25%葡萄糖；肌内注射糖皮质激素，泼尼松4 mg/kg体重或地塞米松0.5～2.0 mg/kg体重；还可每日口服苯妥因那，10 mg/kg体重。

七、糖尿病（胰岛素分泌减少）

（一）诊断要点

1.主要发生在4～14岁犬，其中7～9岁犬最多见，母犬比公犬多发。

2.临床表现为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重减轻，还有血糖L高。病初表现多尿，引起脱水，代偿性的渴欲增加；随着病情发展，食欲亢进，进食量剧增，但体重减轻、进行性消瘦，易疲劳、喜卧，运动耐力下降；严重者发展为酮酸中毒，表现厌食、沉郁、顽固性呕吐、脱水、呼吸急促、呼出气体带有烂苹果味，最后陷入糖尿性昏迷。

3.血糖升高，可达8.4 mmol/L以上（正常值为3.9～6.2 mmol/L）。

4.对处于高血糖而无尿糖的潜在性糖尿病的犬，可做葡萄糖耐量试验：禁食24 h，口服葡萄糖，1.75 g/kg体重，口服前和口服 后 30、60、90、120 和 180 min分别测定血糖，正常犬在口服葡萄糖30～60 min后血糖达到峰值，60～90 min后恢复正常范围，病犬口服葡萄糖60 min后，血糖一般不超过 150 mg/100 ml，并持续较长时间才下降。

（二）治疗

1.症状较轻时，可饲喂低脂肪食物，禁糖，充分饮水，如果饮水减少，则表明治疗有效。此外，氯磺丙脲能直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖，用量2～5 mg/kg体重，1次/d；降糖灵可促进周围组织对葡萄糖的利用，20～30 mg/d，口服。

2.重症时，用中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）和鱼精蛋白锌（PZI）皮下注射，首次剂量为每千克体重0.5 ～ 1.0 μg，注射后 1～ 3 h 起作用，4～8 h达血药高峰，可持续12 ～ 24 h。

3.对糖尿病昏迷的病犬，可用普通胰岛素，首次剂量为每千克体重1～5 μg，根据用药后的反应，间隔6～8 h皮下注射，同时静脉注射葡萄糖加林格氏液，4 h后加入5%碳酸氢钠1.5 ml/kg体重。

4.当出现酮酸中毒时（血清碳酸氢根低于 12 mmol/L），应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

5.为了补充丢失的体液，可静脉补液，补液量应根据体液丢失量和维持需要量来计算。为防止发生脂肪肝，可每天在食物中加入氯化胆碱0.5～2.5 g，也可添加胰蛋白酶和胆盐。

6.糖尿病可影响母犬的发情、怀孕，在控制病情后，可全部切除子宫和卵巢。