硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

王红丽，毛 爽，邹 群

(松滋市人民医院妇产科，湖北 松滋 434200)

妊娠期高血压疾病为产科常见病，在我国的发病率约为9.35%。该病的发病原因与滋养细胞侵袭异常、自身营养及遗传等因素相关[1-2]。妊娠期高血压疾病严重影响母婴的生命安全，需及时发现、及时治疗。为保障母婴生命安全，本研究探讨了硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年12月至2017年10月松滋市人民医院收治的妊娠期高血压疾病患者132例。纳入标准：符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；患者及家属均对本研究知情，并自愿签署同意书；经医学伦理委员会批准。排除标准：有药物过敏史者；精神疾病者；意识障碍、神志不清者；临床资料不完整者；对研究不同意者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例。观察组患者中，年龄21.5～36.0岁，平均(27.69±3.49)岁；初产妇35例，经产妇31例；妊娠周期22～38周，平均(25.37±2.85)周。对照组患者中，年龄22.0～36.5岁，平均(27.72±3.53)岁；初产妇36例，经产妇30例；妊娠周期23～38周，平均(25.39±2.87)周。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予25%硫酸镁注射液(规格10 ml∶2.5 g)16 ml+5%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注，在0.5 h内滴毕；随后给予25%硫酸镁注射液60 ml+5%葡萄糖溶液1 000 ml，稀释后静脉滴注，滴注速度维持在1～2 g/h，1日1次。观察组患者在对照组的基础上加用盐酸拉贝洛尔注射液(规格：10 ml∶50 mg)50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，稀释后静脉滴注，滴注速度约为4 mg/min，1日1次；给药期间嘱患者取仰卧体位，给药后嘱其平卧3 h。

1.3 观察指标

治疗1周后,观察两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量、临床疗效和分娩结局。

1.4 疗效评定标准

痊愈：治疗1周后，水肿、蛋白尿等临床症状彻底消失，血压(收缩压/舒张压)<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：治疗1周后，临床症状有所改善，血压为140/90～145/100 mm Hg，但仍有微量蛋白尿；无效：治疗1周后，临床症状、体征均无明显变化，甚至病情加重[3]。总有效率=(痊愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床指标水平比较

治疗后，观察组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床指标水平比较±s)Tab 1 Comparison of clinical indices between two groups ±s)

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.3 两组患者分娩结局比较

观察组患者的不良分娩结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者分娩结局比较[例(%)]Tab 3 Comparison of delivery outcomes between two groups [cases (%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，临床症状主要为血压升高、水肿及尿蛋白水平升高等，伴头晕、机体功能失衡及乏力等[4-6]。若不及时治疗，会引发休克、心力衰竭及产后大出血等并发症，严重威胁母婴生命健康。因此，临床应积极探寻妊娠期高血压疾病的有效治疗手段，改善母婴结局，保障患者健康。

硫酸镁为公认治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，其作用机制为：可作用于机体周边血管神经肌肉接头位置，阻止乙酰胆碱大量释放，减少乙酰胆碱含量，对钙离子释放过程进行有效抑制，减少钙离子含量[7-8]。此外，硫酸镁还可抑制机体运动神经纤维，降低其兴奋性，防止冲动，进而起到阻断运动神经纤维与肌肉间传导的作用，使骨骼肌放松，有效对妊娠期高血压疾病进行控制。李雪勤[9]的研究结果表明，单独使用硫酸镁的降压效果虽然显著，但速度较慢，对临床出现重症或急症患者的控制效果较差或无法及时控制，无法有效改善分娩结局与预后，可联合其他药物治疗。因此，为提升降压效果，改善分娩结局，临床应积极探寻有效的治疗手段。徐帆[10]认为，硫酸镁与拉贝洛尔联合用于妊娠期高血压疾病的疗效显著，可有效改善分娩结局与预后。拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物，可选择性阻断α、β受体，其对α受体的作用机制为选择性阻断，降低外周阻力，扩张血管，减轻心脏负荷，进而起到快速降压的效果[11-13]；其可选择性阻断β受体，可延长房室交界位置传导时间，改善心动过速现象，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷[14-15]。此外，拉贝洛尔还具有抗血小板聚集的作用，可促进胎肺快速成熟，预防胎盘早剥、产后出血等并发症，改善分娩结局，保障母婴健康。本研究中，治疗后，观察组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良分娩结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的效果显著，可改善患者的分娩结局。