加味小柴胡汤联合西医常规治疗用于咳嗽变异性哮喘的疗效观察

孙盼盼，刘学敏，柯太河

(1.咸宁市中医医院药剂科，湖北 咸宁 437100； 2.咸宁市中医医院康复科，湖北 咸宁 437100)

咳嗽变异性哮喘是一种主要表现为慢性咳嗽的特殊类型哮喘，多由于持续气道炎症反应与气道高反应性所致，常发生在夜间或凌晨，表现为刺激性咳嗽，因此常被误诊为支气管炎[1-2]。有效的治疗能够改善该病患者的生活质量，基于此，本研究探讨了加味小柴胡汤联合西医常规治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年7月至2017年7月咸宁市中医医院收治的咳嗽变异型哮喘患者102例。纳入标准：确诊为咳嗽变异性哮喘；无药物禁忌证或过敏体质者。排除标准：合并心、肝及肾功能不全者；伴有严重精神障碍者。按照入院顺序进行奇偶排序，51例奇数患者作为观察组，51例偶数患者作为对照组。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获医院医学伦理委员会批准。观察组患者中，男性28例，女性23例；年龄24～67岁，平均(45.5±21.5)岁。对照组患者中，男性25例，女性26例；年龄21～68岁，平均(44.5±23.5)岁。两组患者的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规治疗，给予地氯雷他定分散片(规格：5 mg)，1次2 mg，口服，1日1次；沙丁胺醇气雾剂(规格：14 g∶28 mg)，1次1～2喷，气雾吸入，1日3次[3]；持续治疗14 d。观察组患者在对照组的基础上加服加味小柴胡汤(方剂组成：柴胡15 g，党参15 g，法半夏10 g，生姜10 g，大枣10 g，赤芍10 g，白术10 g，细辛6 g，蝉衣6 g，地龙6 g，炙麻黄6 g，炙甘草6 g，茯苓12 g)，水煎服，1日3次；气虚者加党参15 g，黄芪15 g；淤滞者加红花5 g，桃仁8 g，丹参15 g；痰黏稠者加白皮15 g，竹茹15 g，黄芩15 g[4]；持续治疗14 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况的差异。

1.4 疗效评定标准

显效：咳嗽症状完全消失，超过4周未复发；有效：咳嗽次数显著减少，咳嗽症状有所改善，超过2周未复发；无效：咳嗽症状无任何改善甚至加重[5]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 讨论

近年来，咳嗽变异性哮喘的发病率有所升高，该病具有反复发作的特点，因此大部分患者最终可能形成哮喘，对患者的生活和工作影响极大[6-8]。中医学认为，咳嗽变异性哮喘主要是由于内分泌及脏腑功能失调所致，采用加味小柴胡汤进行治疗的效果较为理想[9-10]。

加味小柴胡汤中，柴胡具有疏肝解郁的功效；党参具有补中益气和养血的功效；法半夏具有燥湿化痰的作用；生姜具有活血驱寒的作用；大枣具有补中益气、养血安神的功效；赤芍具有清热凉血、活血化瘀的功效；白术能够起到镇静的作用，同时能够健脾益气、燥湿利水；细辛具有祛风散寒、通窍的功效；蝉衣具有利咽祛风、解痉平喘的功效；地龙具有清热定惊、平喘的功效；炙麻黄、炙甘草具有镇咳平喘的作用；茯苓具有痰饮咳逆的功效[11-13]。上述药物合用，极大地缓解了患者咳嗽症状，促进了患者恢复，并且安全性较高[14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。吴科锐等[15]的研究结果表明，接受中医治疗的咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效优于常规西医治疗患者，且安全性较高,与本研究结果一致。

综上所述，加味小柴胡汤联合西医常规治疗用于咳嗽变异型哮喘的疗效确切，可降低患者不良反应发生率，改善预后。