血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎的效果观察

刘 欣，许 硕

(1.赣南医学院第一附属医院重症医学科，江西 赣州 341000； 2.赣州市人民医院呼吸与危重症医学科，江西 赣州 341000)

重症肺炎的病情严重且发展迅速，预后普遍较差，患者多是由于病毒、细菌、寄生虫或真菌感染而引发中毒症状，具体表现为重度感染性休克、呼吸衰竭及低氧血症等，病情严重者会出现弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征等，增加患者死亡概率[1-2]。研究结果显示，重症肺炎的死亡率可高达50%[3]。鉴于上述研究背景，本研究探讨了血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选取2017年6月至2018年6月赣南医学院第一附属医院和赣州市人民医院收治的重症肺炎患者100例。排除年龄<18周岁者；合并心力衰竭、恶性肿瘤者；哺乳期、妊娠期女性；合并其他免疫性疾病、研究前接受过相关治疗者。所有患者及家属于研究前均知情，并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，女性22例，男性28例；年龄20～56岁，平均(38.26±6.26)岁；病程3～15个月，平均(9.12±2.17)个月；病原菌检查结果：肺炎链球菌感染15例，葡萄球菌感染17例，军团菌感染18例。对照组患者中，女性23例，男性27例；年龄22～55岁，平均(38.21±6.15)岁；病程4～14个月，平均(9.09±2.14)个月；病原菌检查结果：肺炎链球菌感染14例，葡萄球菌感染18例，军团菌感染18例。两组患者的基线资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予营养支持、化痰、吸氧及抗菌药物控制肺部感染等治疗；根据药物敏感试验结果选用合理的抗菌药物，肺炎链球菌感染者给予头孢菌素、红霉素及青霉素等，葡萄球菌感染者给予头孢菌素、青霉素，军团菌感染者给予强力霉素、利福平及红霉素等，连续用药2周。观察组患者在对照组的基础上加用血必净注射液(规格：10 ml)50 ml，溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中，静脉滴注，于30 min内滴毕，1日2次，连续用药2周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及临床疗效的差异。

1.4 疗效评定标准

用药10 d，肺部干湿性啰音、咳嗽等症状消失，体温恢复至正常，X线检查结果显示炎症消失,为显效；用药10 d，肺部干湿性啰音、咳嗽等症状显著好转，体温基本正常，X线检查结果显示炎症病灶减少>50%,为有效；用药10 d，肺部干湿性啰音、咳嗽等症状改善不明显，体温变化不明显，甚至有更严重迹象，X线检查结果显示炎症病灶无显著减少，为无效；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[4-6]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CRP、WBC水平比较

治疗前，两组患者CRP、WBC水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者CRP、WBC水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后CRP、WBC水平比较±s)Tab 1 Comparison of CRP and WBC levels between two groups before and after ±s)

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3 讨论

重症肺炎是指发生在肺间质、肺泡及终末气道的一种炎症。近年来，随着人们生活环境的不断变化、人口老龄化进程的不断推进，该病的发生率有了明显升高的迹象，加重了社会及家庭负担，已引起临床的高度重视[7-8]。目前，临床治疗该病主要以化痰、抗感染及吸氧为主，虽然可缓解患者症状，但需长期治疗，且病情易反复发作，增加了治疗费用，给家属造成了沉重的经济负担，不能满足当前临床需求[9-10]。血必净注射液是一种中药制剂，主要由当归、丹参、川芎、赤芍及红花等组成，具有溃散毒邪、疏通经络和活血化瘀等作用[11-12]。该药可抑制机体炎症反应，拮抗内毒素，降低动脉压，提高吞噬细胞的活性，调节机体免疫功能，其与根据药物敏感试验结果选用的抗菌药物联合应用，可发挥协同作用，相辅相成，在最短的时间内迅速缓解病情，最大限度降低患者死亡率[12-14]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者CRP、WBC水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与张雅军[15]的研究结果一致，证实了血必净注射液联合抗菌药物在重症肺炎治疗中的可行性、有效性。

综上所述，血必净注射液联合抗菌药物可有效减轻重症肺炎患者的炎症症状，缓解病情，效果显著。