血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

刘成香 杨雁红

【摘要】目的：探讨分析血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：随机选取本院进行血常规检测样本120例作为研究对象，分别采用血涂片和血细胞分析仪进行检测，比较两种方法的检测结果。结果：在120例血液标本中，血细胞分析仪检测结果异常46例，正常74例。在46例异常结果中血涂片分析检测真阳性30例，假阳性16例;在74例正常结果中检测真阳性5例，假阳性69例。血细胞分析仪检测敏感性为85.71%（30/35），特异性为81.18%（69/85），准确性为82.5%（99/120）。结论：在血常规检验中采用血涂片分析法能够有效提高检测结果的准确性，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

【关键词】血涂片分析;血细胞分析仪;血常规检验

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-217-01

血常规检验是临床医学基础检测之一，通过检测血液样本，观察分析红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等指标水平，对身体健康情况做出诊断。目前，临床上广泛采用血细胞分析仪进行血常规检验，能够有效缩短血常规检测时间，提高检查效率，但是容易出现漏诊和误诊现象。因此，有相关研究提出采用血涂片分析法，有利于提高血常规检测结果的准确性[1]。本次研究着重探讨分析血涂片分析在血常规检验中的重要性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院2017年10月—2018年10月进行血常规检测样本120例作为本次研究的对象，受检者中男性65例，女性55例;年龄16—84岁，平均年龄（46.5±5.2）岁。

1.2 方法

本次研究采用全自动血液分析仪 Sysmex Xn-1000血细胞分析仪及配套试剂，瑞士吉姆萨复合染液，日本OLYMPUSCX-22型生物显微镜。检测项目为：红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等指标水平。使用真空采血管（紫色盖头）采集EDTA-K2抗凝的静脉血2mL摇匀，采血后立即与抗凝剂混匀，在试管外壁贴上单据号等病人信息或检验联号后，放置室温立即送检。常温下2h内完成检验，标本在室温下最多保留4小时。血细胞分析仪检测方法为：进样器测定，在此测定方法中，操作人员将试管装入试管架，仪器将自动执行运输和测定。血涂片分析方法为：取血标本一滴置载玻片的一端1cm处或载玻片一侧的3∕4处。以边缘平滑的推片端，从血滴前沿方向接触血液，使血液沿推片散开，推片与载玻片保持25～30o的平面夹角，平稳地将血向前推动，血液即在载玻片上形成一薄层血膜;将制成的血膜在空气中挥动，使迅速干燥，以免血细胞皱缩，平置玻片于染色架上加瑞士吉姆萨复合染液3～5滴染色，使其迅速盖满血膜，约1分钟后滴加缓冲液布满，轻轻摇动玻片，使染色液充分混合，5～10分钟后，用水冲去染液，待干，置于显微镜下检测。

观察内容主要包括：血涂片的制作和染色是否符合标准，各类血细胞的数量、比例及分布情况，是否存在异常细胞和巨大细胞等，详细记录检测结果。

1.3 观察指标[2]

① 两种检测方法的检测结果。其中血涂片与血细胞分析仪检测结果均显示异常者为检出阳性，均显示正常者为检出阴性;血细胞分析仪检测结果显示异常而血涂片检测结果显示正常者为假阳性;血细胞分析仪检测结果显示正常而血涂片检测结果显示异常者为假阴性。② 血细胞分析仪的检测敏感性、特异性和准确性。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验;计量资料以t检验;两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法结果比较

本次研究的120例血液标本中，血细胞分析仪检测结果异常46例，正常74例。在46例异常结果中血涂片分析检测真阳性30例，假阳性16例;在74例正常结果中检测真阳性5例，假阳性69例。统计结果详见表1。

2.2 敏感度、特异性、准确性

血细胞分析仪检测敏感性为85.71%（30/35），特异性为81.18%（69/85），准确性为82.5%（99/120）。

3 讨论

血常规检验是通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等指标水平，为判断身体健康状况和诊断治疗疾病提供可靠依据，是临床医学基础检验项目之一[3]。目前，血细胞分析仪已经在血常规检验中得到广泛应用，能够根据受检者血液细胞分布、大小和结构等情况对健康状况进行判断，但是对于各类幼稚细胞、单核细胞及异形淋巴细胞等不能进行明确鉴别，不论哪种仪器均不能对细胞的大小、形态、核中染色体的疏松程度、 核仁大小、 形态等内部结构做出准确判断。无法分析细胞异常的发生原因。因而容易产生漏诊和误诊等情况，对临床诊治造成严重影响[4]。血涂片分析由于是在显微镜下直观观察， 对一些疾病的诊断能提高准确度， 更好的服务于临床， 服务于患者。是血常规检验中的常用方法，随着血细胞自动分析仪的广泛应用而逐渐被忽视。在实际临床应用中，血涂片分析法有助于临床医生更为细致地观察细胞的中毒情况;明确细胞核左移、核右移或空泡现象;准确鉴别血液中异常细胞情况。对于成年患者，如果检测结果显示细胞出现异常，则应怀疑是否存在严重感染、血液病或恶性肿瘤;对于未成年人则应根据临床发热等症状对淋巴细胞进行明确鉴定。对于异常淋巴细胞的检测和识别，有助于对于病毒性感染疾病的诊断和治疗[5]。本次研究结果显示，120例血液标本中，血细胞分析仪检测结果异常46例，正常74例。在46例异常结果中血涂片分析检测真阳性30例，假阳性16例;在74例正常结果中检测真阳性5例，假阳性69例。血细胞分析仪检测敏感性为85.71%（30/35），特异性为81.18%（69/85），准确性为82.5%（99/120）。综上所述，在血常规检验中采用血细胞分析仪的检测结果仅能作为疾病筛查的参考依据，如果检测结果显示细胞出现异常情况，应当采用血涂片分析法进一步进行分析判断，以提高检测结果的准确性，避免出现漏诊和误诊现象，防止延误最佳治疗时机等不良事件发生。

参考文献：

[1] 杨宇勤.试析血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].基层医学论坛，2018，22（10）：1387-1388.

[2] 陳莉.血涂片分析在血常规检验中的作用[J].中国民康医学，2018，30（05）：100-101.

[3] 陈岩.血常规检验中血涂片分析的价值研究[J].中国医药指南，2018，16（1）：118-119.

[4] 房翠云.血涂片分析在血常规检验中的重要性评价[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：700-701.

[5] 茹先姑·卡得尔，米开热木·木合太尔，易婷曲.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：189.