个性化护理在肝胆外科患者围手术期的效果分析

夏舒甜

【摘要】目的：对肝胆外科围手术期患者施行个性化护理，评价其效果。方法：选取我科2017年1月-2018年1月接受肝胆手术患者100例，分为护理组50例，予个性化护理，对照组50例，予外科一般常规护理，比较两组住院时间、并發症、满意度。结果：护理组住院时间7.5±1.2天，并发症8%，满意度96 %，均优于对照组，P<0.05。结论：个性化护理可促进患者尽快康复，降低不良反应，减少住院时间，获得患者更多满意。

【关键词】个性化护理;肝胆外科;围手术期

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-208-01

肝胆外科手术在普外科较常见，但由于本身病情的复杂性，再加上手术的创伤，可能会合并较多并发症，不利于疾病愈合，并给患者带来不良影响。[1]相对于传统的统一常规护理，个性化护理更能关注患者实际情况，满足患者需求，有针对性的提供护理，在临床实施后也能取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年1月-2018年1月接受肝胆手术患者100例，胆囊切除25例，胆肠吻合术22例，肝叶切除术14例，胆道探查和引流术22例，胆管切开取石术16例。男67例，女33例，年龄23-67岁，所有患者均可正常沟通，排除合并严重心脑血管、精神疾病等患者。将上述患者分为护理组50例，对照组50例，两组间一般情况无明显差别。

1.2 方法

对照组予常规护理，包括术前术后健康宣教，按时发药，适当指导饮食，静脉输液、协助完善各项检验检查等。

护理组予个性化护理。①健康教育。护理人员对患者讲解其病情，介绍下一步手术治疗的方案，包括手术大致过程、术后注意事项、可能的预期效果、并发症等，让患者能较为清楚的了解自身疾病和治疗情况。②心理护理。评估患者心理状态，有针对性的给予心理护理，如鼓励、安慰、加强亲情支持等;多与之沟通，了解可能引起患者不良情绪的原因，给予适当的心理帮助，尽可能减少负面心理。[2]③术后引流管护理。护理人员在术后需严密观察引流液情况，做好记录。若发现血性、脓性引流液，或者引流液突然变多或消失，以及出现腥臭味等，均需立即通知医生及时处理。定期予引流管放置处消毒，固定引流管，减少不慎脱落几率。固定高度应低于引流口30公分，当患者需要翻身或离开病床时需协助保护引流管，以防因拉扯而脱落，一旦发现脱落需立即通知医生处理。④告知术后注意事项，术后可能会出现的问题，放置引流管的目的与如何保护引流管，出现哪些情况需立即通知医护人员，以强化患者和家属的安全意识，并对患者术后饮食进行相关指导，尽可能减少与饮食不当有关的并发症。⑤待患者出院前，需结合患者本次疾病诊断、手术类型和目前恢复情况，制定相应的家庭护理方案并告知患者及其家属，并定期电话随访，以明确其家庭护理执行情况，督促定期来院复查。[3]

1.3 评价指标

住院时间、并发症、满意度

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。

2 结果

护理组住院时间7.5±1.2天，并发症8%，满意度96 %，均优于仅接受常规护理患者，P<0.05。详见表1。

3 讨论

随着人们生活水平提高，工作压力增大，饮食结构失衡，肝胆疾病近年来越来越常见。由于该系统结构复杂，生理功能特殊，肝胆疾病起病往往较急，可能会合并急腹症、肝衰竭等情况，病情进展较快，可能会给患者带来较大危害。而且，随着肝胆外科手术技术的不断发展，选择接受手术的患者越来越多。但手术本身的风险，术后出现的疼痛，加上疾病本身带来的痛苦，都会加重患者的心理负担，影响到治疗效果。[4]近年来，对疾病的治疗逐渐转变为以患者为中心，医院也越来越重视对患者的个性化护理，结合病情和手术方式，根据患者需要有针对性的提供护理，以提高护理质量，促进疾病愈合。并且，个性化护理中较突出对患者的心理护理和健康宣教，能帮助患者进一步了解自身疾病和治疗措施，减少负面情绪，提高配合度。[5]

本研究中，对上述围手术期患者实施个性化护理方式，能有效帮助患者缓解不良情绪，建立治愈疾病的信心，让患者清楚明了自身病情，了解并遵循术后注意事项，配合医护人员实施规范医疗，从而能尽早恢复，尽快出院，并发症也较少，还能获得更多的满意，在具体工作实施中取得较好效果。

总之，对接受肝胆手术的患者，相对于传统外科护理方式来说，个性化护理能让患者获得更好的就医体验，提高依从性和满意度，帮助患者更快痊愈，值得推广。

参考文献：

[1] 曹琼芳.肝胆外科手术患者的心理特征分析与持续质量改进临床护理措施的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，18：107-109.

[2] 罗方序，邱焱，罗基红.158 例肝胆外科重症监护室患者的心理护理体会[J].局解手术学杂志，2014，23：207-208.

[3] 张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016，38（4）：631-633.

[4] 谢娟，王颖.个性化沟通在优质护理服务中的应用效果观察.中华现代护理杂志，2013，19：1334-1336.

[5] 肖慧蓉.个性化护理措施对肝胆外科患者围手术期的临床效果分析[J].医学信息，2014，27（5）：269.