护理干预在结肠镜检查中的应用与观察

本研究通过探讨护理干预在结肠镜检查前、检查中的效果，从而为改善结肠镜检查患者身心健康及提高检查的成功率提供理论依据。本研究方案获得江苏省扬州市中医院伦理委员会批准。肠镜是一根细长的、可弯曲、带摄像头的医学仪器，从肛门进入直肠、结肠、到达末端回肠，让检查者可以观察到肠的内部病变的情况。同时结肠镜检查术还可以取活体组织检验或行肠道息肉切除。该项检查术是可以用来检查肠道内部病变的一种诊断方式。能帮助患者及早发现肠道病变，对于作出准确的诊治和针对性的治疗有着重要的作用。在结肠镜检查过程中，护理干预措施在结肠镜检查中也发挥着重要的作用，帮助患者增加信心，充分调动患者主观能动性，积极满足患者的需求，加强沟通，使护患关系变的更加和谐和融洽[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据我院分析数据所选用的对象为2017年6月—2018年7月期间本院180例行结肠镜检查的患者，将这180例患者按照自由组合的原则分成观察组和基础组，每组90例。在观察组患者中，男性患者60例，女性患者30例，男女比例为2：1，年龄最大的为69岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为（48.9±0.8）岁；在基础组患者中，男性患者55例，女性患者35例，男女比例为11：7，年龄最大的为72岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为（49.4±0.7）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组的90例病患采用普通护理，检查前年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，评估后医生签署检查同意书，开检查申请单，并到内窥镜室预约。 （1）检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如：绞碎、剁碎、煮烂的瘦肉、鱼、经加工的豆制品、各种过滤蔬菜汁、精制的五谷类等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂。（2）检查前一天午餐进低脂、细软、少渣的半流质饮食，晚餐进流质饮食（禁服牛奶、蛋花汤以免影响观察结果。（3）严重便秘的患者可在检查前一天晚八时取番泻叶10 g泡服，可以刺激肠道促进其蠕动有润肠通便之功效，以促动结肠内潴留的大便的排除。（4）检查当日早晨禁食，服用复方聚乙二醇电解质散2袋（68.5 g/袋）溶于2 000 ml温水，2 h内喝完，来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度。糖尿病患者、老年人或不耐饥饿者可适当输液。

观察组的病患除接受上述护理措施外还给予针对性护理干预，具体如下：

1.2.1 心理护理 通过聊天等方式全面了解病患的顾虑、心理问题以及情绪变化，向患者普及结肠病及结肠病相关知识，提高患者对疾病的认识[2]。同时，将现代医疗水平的先进性向患者进行介绍，消除患者心理的负担和压力，争取患者的主动配合；向患者讲解检查的成功率和普遍性，以消除和减轻患者焦虑和恐惧，使患者积极主动的配合；在结肠镜检查中，要安慰患者，给患者鼓励，让患者放心；在检查完成后，要及时的将检查结果告知患者，让患者第一时间得知结果，进而消除患者的心理压力[3]。在与患者沟通的过程中，加强非语言性沟通，要充分体现爱心和真诚，使患者感到亲切关怀。同时，护理人员要尽力满足患者的合理需求，耐心的倾听患者的叙述，全面了解患者所表达的内容，进而给予个性化护理。

1.2.2 认知干预 结肠疾病会带给患者巨大的压力，严重影响到患者的身心健康。同时，在结肠镜检查过程中，患者对结肠病的认知水平角度，很容易在心理产生各种消极的心理，进而影响到结肠镜检查[4]。根据病患的实际情况运用通俗易懂的语言以生理学知识为基础对病患进行健康教育，通过现身说教的形式来增强病患的治疗信心，并积极配合置管和护理工作。

1.2.3 饮食干预 在患者进行普通结肠镜检查前，检查前20 min 可让患者选择适合自己口味的水果糖含在嘴里，检查后方可饮流质食。无痛结肠镜检查前检查前 20 min 选择适合患者口味的水果糖含在嘴里，检查后2小时饮流质食。

1.3 效果评判标准

1.3.1 心理指标 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS），测评患者的焦虑状况[5]。于检查前30 min由专职护士发放试卷,由患者自行或指导提问方式进行。

1.3.2 镜检成功率指标 分别记录两组肠镜到达回盲部的例数，镜前端到达回盲部为成功，未到达为失败。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 结肠镜检查心理指标对比分析

从表1的结果显示，对比分析两组患者护理干预前后的SAS评分，给予基础组和观察组护理后，两组SAS评分均明显低于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，给予观察组特定护理后，观察组的SAS评分下降更为明显，其护理后SAS评分明显低于基础组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 结肠镜检查成功率对比分析

研究结果显示：观察组结肠镜检查成功率显著高于基础组，差异显著,详情见表2。

3 讨论

结肠镜检查中，护理干预起着十分重要的作用，但在一般护理中，护士在检查前将检查的预约时间、服药方法、注意事项等告知患者，并未重视患者心理护理，因此护理效果比较差，患者检查依从性比较低[6]。护理干预是一种新型的、全面的护理措施，检查前对患者进行心理干预能够使患者增强安全感，有效的护理干预可以减少患者焦虑和不安的心理状态，具有支持加强患者对检查态度发生积极改变[7]。增加患者对疾病的认知，提升患者治疗的依从性，提升治疗效果。 检查期间，评估患者的心理状态，给予患者持续的心理护理，并配合检查医师行肠镜检查，缓解患者生理及心理的不适感，提高患者检查耐受性。检查结束后，密切观察患者有无不良反应，并将相关的注意事项告知患者，提高患者的护理满意度。

Selye应激理论认为，所谓应激是指机体对各种内、外界刺激因素所作出的适应性反应的过程[8]。应激最直接的表现即精神紧张，在应激状态下伴随着一系列的心理、生理发生异常。肠镜检查就是一种较强的应激源，引起人体明显的心理、生理应激反应，如紧张、焦虑、恐惧心理，可引起肠道痉挛、收缩，使进镜困难，腹痛加剧，导致检查无法进行[9-11]。心理护理可解除患者的紧张、焦虑、恐惧情绪，肠道准备是顺利完成肠镜检查的重要保证。

表1 干预前后2组SAS评分比较（±s，分）

表1 干预前后2组SAS评分比较（±s，分）

基础组 90 50.67±9.35 42.89±5.64 3.546 0.041观察组 90 53.73±6.23 37.56±6.46 5.653 0.001 t值 - 0.095 13.819 P值 - 0.925 0.023

表2 结肠镜检查成功情况

在生活水平与生存质量不断提高的今天，做好肠镜检查患者的心理干预，对提高患者结肠镜检查的安全性和效率起到重要作用[12]。通过护士全程心理干预实行人性化护理，可以使护士不断的加强自身的学习，从而提高护士的综合能力，有效提高护士的综合素质，能充分地调动患者主动参与的积极性，将以患者为中心的护理理念应用到每一个角落，提高护理质量，让患者满意、让社会满意、让政府满意。

综上所述，护理干预应用于结肠镜检查效果十分满意，能够大大降低病患的焦虑情绪，对提高结肠镜检查成功率具有至关重要的作用，值得大力推广。