对于每个女性来说,分娩是生活中的一件大事。 在分娩时,不仅引起母亲的生理变化,而且由于缺乏对分娩的正确认识和缺乏分娩经验而导致焦虑、紧张、抑郁等心理变化[1]。多数产妇对分娩疼痛恐惧,再加上产房的特殊环境,会增强产妇的恐惧心理效应,往往会加剧疼痛,延长分娩的时间。因此,如何借助有效护理技术帮助产妇顺利生产,提高分娩安全性是当前妇产科工作的主要方向。除生理原因外,影响产妇分娩的因素还有心理因素和环境因素。对产妇进行舒适护理,可促使其在生理、心理和环境等方面达到最佳状态,提高助产护理质量[1-2]。本研究分析了产房助产护理中应用舒适服务理念的优势,报告如下。
选择我院2017年10月—2018年6月90例产房产妇,信封方法分为两组,对照组45例和实验组45例,实验组初产妇例数和经产妇例数32例和13例。年龄21~38岁,平均(28.67±2.67)岁。孕周38~41周,平均是(39.21±1.10)周。对照组初产妇例数和经产妇例数31例和14例。年龄21~38岁,平均(28.62±2.64)岁。孕周38~41周,平均是(39.25±1.12)周。两组一般资料无明显差别(P>0.05)。两组患者知情同意,由伦理委员会批准。
对照组予护理常规,实验组予舒适服务理念。第一,家属陪伴分娩:在助产过程中,允许产妇选择一个家庭成员陪伴,使其增加对产妇的鼓励,使其树立治疗信心。第二,保持安静整洁的产房环境:环境因素是影响产妇分娩心理状态的主要原因之一,需要减少噪音,严格消毒,保持室内光线柔和,张贴婴儿的图片,促使产妇放松。第三,注意心理护理,缓解产妇的负性情绪,促使其保持良好舒适的心情,从而达到减轻疼痛的效果[3]。助产士应该正确引导产妇,尽量缓解产妇的紧张情绪,通过充分沟通,促使产妇掌握相关分娩知识,保持良好的心理状态。第四,助产护理。采用一对一的助产护理方式,通过特定形式提高产妇安全,引导产妇使用正确的用力和深呼吸来配合分娩,减少产道裂伤和产后出血等的发生。第五,产后饮食护理:产妇生产后,一般身体较弱。根据不同产妇的实际情况,制定合理的饮食计划,促进分娩后尽快恢复体质,确保母乳喂养概率[4-6]。
比较两组满意比率(发放调查问卷,分为满意和不满意两项,收集满意的总问卷数目);分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量;护理前后肾上腺素和肾素这两项应激指标;剖宫产的发生率。
SPSS22.0软件统计,检验方式有χ2和t检验,P<0.05表示统计学有意义。
实验组满意比率43(95.56%)高于对照组36(80.00%)(χ2=7.033,P<0.05)。
护理前两组肾上腺素和肾素这两项应激指标相似(t=0.131,0.811,P>0.05);护理后实验组肾上腺素和肾素这两项应激指标优于对照组(t=6.171,8.011,P<0.05)。如表1。
实验组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量(11.24±1.42)h、(106.56±13.61)ml(42例的平均值)优于对照组(14.45±2.11)h、(182.41±23.57)ml(35例的平均值),差异有统计学意义(t=7.131和8.942,P<0.05)。
实验组剖宫产的发生率3(6.69%)低于对照组10(22.22%),有统计学意义(χ2=6.022,P<0.05)。
在分娩过程中,大多数女性会产生恐惧和担忧,这会导致疼痛加剧,子宫收缩减弱,延长了分娩时间,增加了剖宫产率[6-8]。舒适指的是在健康和安宁的状态下对个体身心的自我认知,这种状态是放松、满足、舒适、无痛和非消极的。分娩时分娩的痛苦将不可避免地使母亲处于不舒服的状态,对分娩缺乏正确的认识,缺乏分娩经验,分娩引起的身体疼痛等,使初产妇容易出现焦虑和抑郁等情况。恐惧和无助等负面情绪。为了将“以母为中心”的护理理念落实到具体的护理工作中,并满足母亲的实际需求,医院不再只为母亲提供简单的产科医疗服务,而是根据母亲的实际需要给予舒适的护理。负性情绪可以激发交感神经,增加身体的儿茶酚胺,增加身体对外界刺激的敏感性,然后降低疼痛阈值[2]。为初产妇实施舒适的护理,使他们得到精神支持,心理安慰,使母亲的恐惧、焦虑和抑郁等消极情绪得到消除,使他们能够在良好的心理状态下应对分娩。刺激和施加其主观能动性,从而增加其对疼痛的耐受性,增加分娩时的舒适度,并且分娩顺利,这有助于获得良好的分娩结果。另外,按照医生的规定给予适当的止痛药。护士在筛选前仔细评估药物,筛选禁忌证并获得母亲的同意。通过产妇心理舒适护理,产房环境舒适护理和生理舒适护理,可以有效地消除产妇的紧张,恐惧和其他不健康的心理,并增加产妇在分娩时的舒适度,加速产程进展,缩短分娩时间。舒适的护理改变了传统的护理理念,充分关注产妇的心理和生理需求,减轻产妇疼痛,从而提高分娩质量[9-12]。
本研究中,对照组予护理常规,实验组予舒适服务理念。结果显示,实验组满意比率高于对照组(P<0.05);护理前两组肾上腺素和肾素这两项应激指标相似(P>0.05);护理后实验组肾上腺素和肾素这两项应激指标优于对照组(P<0.05)。实验组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量(11.24±1.42)h、(106.56±13.61)ml优于对照组(14.45±2.11)h、(182.41±23.57)ml,有统计学意义(P<0.05)。实验组剖宫产的发生率3(6.69%)低于对照组10(22.22%),有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,舒适服务理念在产房护理中的效果确切,可改善肾上腺素和肾素这两项应激指标,减少剖宫产率。
表1 护理前后肾上腺素和肾素应激指标对比(±s)
表1 护理前后肾上腺素和肾素应激指标对比(±s)
实验组 45 护理前 3.18±0.25 127.32±5.25护理后 1.25±0.18 50.74±1.32对照组 45 护理前 3.18±0.21 127.31±5.11护理后 2.27±0.43 78.74±2.24