北京市通州区社区居民糖尿病患病及治疗状况调查※

缪 娟 苗桂珍* 崔赵丽 金 健 周静鑫 王立强 曹柏龙 李春桂 朱学敏 杜启明 王晓楠 李聪颖

(1 北京中医药大学东直门医院东区内分泌科，北京 101121；2 北京中医药大学东直门医院东区心病科，北京 101121)

糖尿病 (diabetes mellitus，DM)是以高血糖为特征的全身代谢性、非传染性慢性疾病。随着经济发展、人口老龄化、日益城市化、饮食结构改变、体力活动减少和其他生活方式的改变，糖尿病患病人数快速增长［1-2］。世界卫生组织 (world health organization，WHO)资料表明，目前全球糖尿病患者已达1.5亿左右，预测到2030年将增加1倍以上［3］。糖尿病是全球性医学难题，其并发症发病率高，且累及全身各个器官，严重者可致残甚至危及生命，给家庭和社会造成沉重的负担。认识糖尿病的危害性和掌握防治糖尿病及其并发症的知识是糖尿病健康教育的重要内容。为了解北京通州区社区居民中糖尿病发病以及治疗情况，对其中4个居民区进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 问卷调查表发放3410份，调查对象为北京市通州区马驹桥、梨园、觅子店、徐辛庄4个居民区居民，患有糖尿病居民共320人，男120名，年龄16～100岁，平均年龄56.9岁；女200名，年龄17～109岁，平均年龄58.8岁。

1.2 调查方法 在查阅文献基础上，结合多年临床工作经验自行设计调查问卷，建立Excel数据库，计算各类问题不同选项的构成比，并进行分析。问卷包括以下项目：①年龄；②文化程度；③职业；④婚姻状况；⑤所患糖尿病类型；⑥您现在使用降糖药(西药)种类；⑦您是否患有糖尿病肾病？⑧您是否患有糖尿病性周围神经病变？⑨您是否患有糖尿病性眼底病变？⑩您是否患有糖尿病足？11○您是否患有糖尿病性周围血管病变？12○您是否接受过糖尿病健康教育？13○您是否知道如何控制饮食？14○您是否定期检查血糖？15○您是如何服用降糖药物的？

1.3 统计学方法 数据处理分析用SPSS 13.0统计分析软件，计数资料以百分率(%)表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病发病情况 患有糖尿病的居民占所有问卷居民的 9.38%，其中 40～69岁占 81.65%，而 60～69岁人数最多，占 42.5%；文化程度本科/大专及以上比例为3.8%，文化程度本科/大专以下下比例为96.2%；职业调查中患病人数最高三种职业分别为无业、离退休人员、农/林/牧/渔/水利业生产人员，比例分别为 30.9%、29.1%、23.8%；婚姻调查中，已婚比例为87.2%。

2.2 糖尿病发病类型及并发症情况 患有糖尿病居民中75.9%未回答所患糖尿病类型；已回答分型的糖尿病居民中2型糖尿病占21.9%，1型糖尿病占2.2%，见表1。0.6%患有糖尿病性周围神经病变；3.1%患有糖尿病眼底病变；0.9%患有糖尿变足；0.9%患有糖尿病周围血管病变；3%患有糖尿病肾病。

表1 糖尿病类型 (例)

2.3 糖尿病治疗情况 糖尿病居民中6.3%接受过糖尿病健康教育；80%不知道如何通过饮食控制血糖；78.8%没有定期检查血糖；77.2%未回答使用西药药物控制血糖情况，见表2；80.0%没有规律服用西药药物。

表2 糖尿病治疗情况(西药) (例)

3 讨论

根据国际糖尿病联盟(IDF)的最新统计，2013年在20～79岁成人中全球糖尿病的患病率为8.3%。在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的估计中，中国2013年糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位［4］。本次调查社区20岁以上人群糖尿病患病率为9.4%，明显高于全球水平；糖尿病发病率最高的年龄段为60～69岁，与全球成年糖尿病患者的高峰年龄40～59岁略有差异。分析原因可能与本地区饮食结构不合理、居民运动较少以及人口结构老龄化有关。从文化程度与糖尿病患病率关系来看，本科/大专及以上比例为3.8%，文化程度本科/大专以下比例为96.2%。随着文化程度的升高，居民糖尿病患病率逐渐降低。分析原因具有较高文化程度居民自我学习健康知识的意识加强，具有较高的健康知识水平和较强的医疗保健能力，保持良好的生活方式和膳食习惯，从而减少糖尿病的发生。

在已调查人群中，无业人员糖尿病患病率最高(占30.9%)，其次为离退休人员、农/林/牧/渔/水利业生产人员。这可能与人群年龄构成及文化程度有关。无业人员及农/林/牧/渔/水利业生产人员文化程度较低，缺乏预防保健知识及自我管理能力；离退休人员年龄较大，活动量明显减少。文献证实［5-6］，糖尿病患者发病前常比其他人遭遇更多的不良事件，如离婚、丧偶等。然而此次调查中未能体现，分析原因可能与调查人群数量较少有关。

糖尿病治疗情况调查结果显示，绝大多数未回答所患糖尿病类型、使用西药降糖药物情况、不知道如何通过饮食控制血糖、没有定期检查血糖、没有规律使用降糖药物；极少数患者回答患有糖尿病并发症。综合上述结果分析存在以下问题：该地区糖尿病知识普及率较低，患者缺乏饮食控制及生活方式干预对治疗糖尿病重要性的认识。同时，由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，其漫长的患病和治疗过程中，很多患者表现出精神紧张、忧虑恐惧、抑郁绝望等心理问题，不仅严重影响了患者的生活质量，也降低了治疗过程中患者的依从性，阻碍了疾病的治疗［7］，大多数糖尿病患者治疗缺乏规范性，糖尿病及其并发症的病程进展较快。大量证据显示，生活方式的干预——健康的饮食和体育锻炼，可有效预防糖尿病的发生［8］。因此，仍应进一步加强社区糖尿病的健康教育，强化患者对饮食控制及血糖自我监测重要性的认识，加强对患者的心理干预，有利于增加其对疾病相关知识的了解，减轻焦虑情绪，提高依从性与自我管理能力，是取得疗效及预防并发症的关键，进而改善其生活质量［9］。同时，糖尿病的社区治疗应提倡个体化治疗、有效指导服药方法、平衡药物疗效和依从性，是控制其并发症的有效方法［10］。

加强对该地区糖尿病患者系统地健康教育、知识普及已是迫在眉睫，饮食疗法、量化管理、合理用药等规范化综合干预是治疗糖尿病、控制其并发症的有效方法。