探讨微信群在产后访视工作中的应用

奚彩云

近年来，随着我国社会经济的发展，人们生活质量的提高，健康意识也不断提高，产妇及家属越来越重视母婴健康。产后访视是围产期保健的重要工作[1]，社区医务人员通过入户访视，定期对本管辖区产妇及新生儿进行健康检查，宣传产后康复及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。在实际工作中发现，传统产后访视模式已无法满足产妇和新生儿的需求[2]。当前，微信已成为人们生活中重要的信息交流与沟通渠道，因此，笔者将建立微信群的方式融入产后访视中，就产妇提出的问题及时解答和干预，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至12月本社区共访视产妇180例，所有新生儿入组时均为健康无病理状态。按接诊顺序分为对照组和观察组，每组各90例。对照组年龄20～41岁；孕34～42周分娩，其中顺产59例，剖宫产31例；初产妇50例，经产妇40例；足月儿85例，早产儿5例。观察组年龄21～42岁；孕34～42周分娩，其中顺产57例，剖宫产33例；初产妇52例，经产妇38例；足月儿82例，早产儿8例。两组产妇在年龄、孕周、生产方式等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 访视方法

1.2.1 对照组 实施传统的入户访视。通过区妇幼访视系统发布的产妇分娩信息，了解本次访视产妇信息，及时接卡。一般在产妇出院第3～7天内进行首次入户访视，第28～30天进行第二次满月访视，有产后异常和特殊情况的酌情增加随访次数，必要时转诊。

新生儿访视内容：询问新生儿的出生史和出生后的情况，询问新生儿第一针乙肝疫苗和卡介苗接种情况以及新生儿疾病筛查情况；观察新生儿黄疸及皮肤黏膜，测量体重、身高、头围、囟门等；了解新生儿的喂养、睡眠、精神、吸吮、大小便，以及脐部和臀部有无红肿、渗出等情况，有无新生儿疾病和头颅血肿等情况。

产妇访视内容：了解产妇分娩情况，孕产期有无异常，以及诊治过程；询问产妇一般情况，观察精神状态、面色，监测体温、血压、脉搏，检查乳房、子宫复旧、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况；对产妇进行产褥期保健指导，提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导；关注产后抑郁等心理问题；督促产后42天返院进行母婴健康检查。发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。访视结束后及时填写访视记录单，对护理建议和已经实施的处理方法做详细的记录，指导新生儿计划免疫接种预约办理事宜，预约下次访视的时间。

1.2.2 观察组 在对照组的入户访视的基础上，开展微信群健康教育指导。建立产后妈妈微信群，于第一次上门访视时讲解微信群功能，产妇自愿加入。定期在群里发布母乳喂养指导示范、新生儿脐部护理、产褥期护理等健康教育视频，不定期在微信群里开展视频讲座，并针对微信群留言及时回复。根据具体问题制定解决方案并实施护理干预，如：①根据产妇具体情况交换联系方式，便于产妇随时联系访视医生、沟通问题，争取遇到问题能第一时间得到指导和解决，必要时上门指导，手把手施教。②多数产妇乳头皲裂是由于不良喂养姿势和婴儿吮吸不当造成，通过在微信群定期播放母乳喂养教学视频，辅以语音讲解及动作示范等方式，得以及时、强化进行母乳喂养的宣教，对个别乳头内陷、乳头肥大的产妇利用微信视频给予面对面示范，确保产妇按需哺乳，纠正不良喂养姿势，保证婴儿有效吸吮[3]。③在母乳喂养过程中，有些产妇自感母乳过于清淡没有营养，难以满足孩子的生长需要，随意添加奶粉；部分产妇和老人住一起，因生活方式不同产生冲突，导致产妇心情波动较大；产妇情感脆弱，同时产妇活动很少，忌口较多导致自身营养不均衡。这些都可能影响产妇乳汁的分泌及心理健康。通过微信群能及时和产妇交谈，了解产妇的压力来源，关注产妇的心理需求，鼓励产妇讲述内心的感受，同时向产妇及其家人进行宣教，给予产妇更多照顾和关爱，使产妇身心处于一个良好的状态，增强母乳喂养的信心，从而保证母乳喂养的成功。④通过微信群指导家长正确做好新生儿皮肤清洁护理，宣传母乳喂养的优点从而提高母乳喂养率，增强新生儿免疫能力，降低新生儿红臀发生率。⑤通过微信群向产妇及家属及时输送各种健康教育新知识、新技能，及时发现和干预产妇及新生儿的健康问题。

1.3 效果评价

分别于访视前及访视后对两组产妇的母乳喂养认知、纯母乳喂养、乳头皲裂及新生儿红臀等情况的记录情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对搜集资料进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

访视记录结果显示，在产后3～7天进行第一次访视时，观察组母乳喂养认知率为50.0%(45/90)，对照组为47.8%(43/90)，差异无统计学意义(χ2=0.089，P>0.05)。在产后28～30天第二次访视时，观察组的母乳喂养认知率、纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的产妇乳头皲裂发生率及新生儿红臀发生率也均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 观察组与对照组产妇产后第2次(28～30 d)访视结果比较

3 讨论

近年来，智能手机已经普遍应用于人们的生活生产中，微信也已成为人们生活中至关重要的交流与沟通渠道。微信群具有普及率高、经济适用、及时性好，能实现图文视频多形式的宣教，且便于实施等优势。我们的研究发现：通过建立产妇微信群，在微信群开展不定期视频讲座，及时回复微信群留言，对具体问题进行全面、持续的观察，制定解决方案并实施护理干预，能够有效促进产后母婴的健康。

通过汇总微信群留言，我们发现产妇主要问题包括：①由于医生入户指导条件有限，往往不能及时解决问题，导致产妇对保健知识知晓率和满意度不高；②产妇对正确母乳喂养知识和技巧不能完全掌握，常出现因乳头皲裂而影响母乳喂养的情况；③产妇在母乳喂养过程中遇到困难常无所适从，从而母乳喂养信心不足，进而影响母乳喂养；④很多产后问题往往出现在访视人员入户访视时间之外，比如初访时还没有出现新生儿痤疮、红臀等。⑤产妇及其家庭成员听从月嫂的“育儿理论”，被不正确的观念和知识误导，作出错误的护理，从而影响婴儿健康成长[4-5]。医护人员针对微信群中产妇出现的问题，及时采取积极有效的护理干预，明显提高了母乳喂养的认知率、纯母乳喂养率，产妇乳头皲裂发生率及新生儿红臀发生率也明显降低(均P<0.05)。

随着时代的进步，产妇及家属在产后护理中会提出许多新问题，这就要求我们社区访视人员不断学习新知识、新理念、新技术。为满足产妇和家属的需求，我们不仅要具备丰富的专业知识，还要具有解决实际问题的能力[6]。

本研究中，我们借助微信平台这一现代通信手段，及时更新和输送了新知识、新理念，满足了产妇及家属对保健知识的需求，提高了母乳喂养率、产妇及家属保健知识的知晓率，切实促进了母婴健康，实现了医院的延续服务，体现了医务人员的自我价值。

综上所述，给产妇建立微信群是积极、有效、简便可行的医院延续服务方式。