分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用价值体会

方 燕

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244002）

随着社会快速发展、城市污染加重以及生活习惯、饮食习惯改变等各种因素影响下，导致临床肺癌发生率呈持续性上升发展趋向，对人们的身体健康、生命质量等均造成巨大影响。肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病，好发于男性人群。临床结合肺癌疾病特点，以选择及时实施手术治疗为重要要治疗手段，从而有效控制癌细胞继续扩散，提高患者生活质量及生存率。肺癌患者手术后需要施行机械吸痰护理，从而预防过肺部痰液因过度滞留而导致呼吸道受阻，发生呼吸困难等不良事件。采取何种护理措施可以有效提高术后机械吸痰护理质量，减少各种不良事件发生的危险性十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用价值体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年10月至2017年10月期间收治的肺癌手术患者中挑选100例纳入研究。将100例肺癌手术患者按照就诊时间以单月份为对照组，以双月份为研究组，各有50例。对照组：性别：男性33例，女性17例；年龄：年龄最小63岁，年龄最大79岁，平均年龄为（70.52±3.25）岁；吸烟史：有38例吸烟史，有12例无吸烟史；合并症：有21例糖尿病，有29例高血压。研究组：性别：男性35例，女性15例；年龄：年龄最小62岁，年龄最大78岁，平均年龄为（70.35±3.40）岁；吸烟史：有40例吸烟史，有10例无吸烟史；合并症：有20例糖尿病，有30例高血压。两组肺癌手术患者中的性别、年龄、吸烟史、合并症等一般资料均无差异性，无临床统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

1.2.1 机械吸痰[2]

两组肺癌手术患者均接受术后机械吸痰。吸痰前应仔细检查装置是否完好，仔细检查吸引器操作是否灵活；在实施操作过程中，应手法轻柔，每次吸痰时间控制15秒内。

1.2.2 常规护理（对照组）

给予患者及其家属进行常规疾病宣教，详细讲解有效吸痰的必要性及重要性，取得患者及其家属的理解同意，以及主动配合度；嘱咐患者家属需定时给予患者叩背，以促进痰液排出。

1.2.3 分时护理（研究组）

在施行机械吸痰前，应密切观察患者的生命体征变化以及心身状态，在条件允许下耐心倾听患者表达并给予有效沟通，在适合时机施行机械吸痰。在整个机械吸痰过程中，应给予患者鼓励支持以及安慰，并注意操作手术缓慢轻柔，从而有效缓解患者的紧张情绪，降低患者心肌耗氧量。机械吸痰操作时间结合患者的身体状况进行，不固定时间；其次，若患者符合入选情况，则可以施行机械吸痰，包括①患者自我感觉有痰液在喉头但不能自主咳出，需施行机械吸痰；②患者发生呼吸困难，且呼吸机气道压力报警器响起，需紧急施行吸痰处置；③护理人员在巡视过程中，发现患者发生呼吸窘迫综合征；④在查房时给予患者肺部听诊，且听诊结果可知肺部有明显痰鸣音；⑤若在患者病床旁可听出呼吸道痰鸣音；⑥若患者心率加快、血氧饱和度突然急速降低或者血氧浓度突然急速降低。除此之外，在实施机械通气过程中，应密切观察患者的面色情况、呼吸情况、心率情况、血压情况等变化，若患者发生呼吸异常、脉搏加快等不良反应，则应即刻停止机械通气操作，并告知临床医生，结合患者的病况给予对症处理。

1.3 观察指标

跟踪观察两组的实验室检查指标情况、并发症发生情况以及护理满意度。

1.4 统计学处理

数据输入软件SPSS22.0进行处理分析，数据的计数资料使用（±s）表示，并以t检验；数据的计量资料使用[n（%）]表示，并以x2检验。若数据结果为P＜0.05，则提示组间数据有差异有临床统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后的实验室检查指标比较

研究组的动脉血氧分压高于对照组，血氧饱和度高于对照组，每分钟心率则低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理后的实验室检查指标比较（±s）

表1 两组护理后的实验室检查指标比较（±s）

分组（n） 动脉血氧分压（mmHg） 血氧饱和度（%） 心率（次/分钟）研究组（n=50） 85.25±7.35 92.70±12.35 86.40±3.20对照组（n=50） 74.30±8.45 83.15±11.35 95.65±3.35 t 6.3036 3.6656 12.8579 P 0.0000 0.0004 0.0000

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组肺部感染发生率、器官粘膜损伤发生率、呼吸不畅发生率、起到阻塞发生率、支气管痉挛发生率及肺不张发生率均与对照组无差异性，P＞0.05。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05。表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

实施手术治疗是临床治疗肺癌有效治疗手段，通过手术治疗可以局限癌症肿瘤发展，从而防止癌症肿瘤继续播散。为手术后避免或减少发作术后并发症，通过临床治疗效果，促进疾病早日康复，因此肺癌术后应给予机械吸痰护理。在整个机械通气过程中，若发生操作失误、吸引时间频繁等意外情况，则容易造成气道损伤，影响疾病预防，危机生命安全。故此，选取适合高效护理干预措施十分重要[3]。

以往给予肺癌术后机械通气患者施行常规护理，但效果不甚满意。在实施机械吸痰过程中，若频繁性给予患者本次研究中，给予研究组实施分时护理，并取得满意效果。分时护理是新型护理模式，是结合患者的疾病情况以及身体状况，更准确性的把握具体吸痰时间，从而提高护理效果，也促使患者呼吸困难症状明显缓解，降低因频繁吸痰而致肺部感染、低氧血症等情况发生。运用分时护理模式可以明显提高操作灵活性以及安全性，改善患者的负性情绪，从而最大限度的提高患者治疗及配合积极性，缩短住院时间，促进疾病早日康复，提高患者的术后生活质量[4][5]。

综上所述，临床结合肺癌手术患者的疾病特点以及术后实况，实施术机械吸痰过程中应用分时护理干预措施可以明显降低并发症发生率，改善缺氧症状，促进患者呼吸循环功能恢复症状，提高患者护理满意度，值得临床加强推广及应用。