某医院皮肤科门诊军人常见疾病临床分析

刘太华，周 舟，张忠奎，章 铭，潘林信

目前，部队医院的工作重点逐渐转移到积极备战、为军服务上来。皮肤病是军队官兵常见的疾病之一，严重影响部队的战斗力，常常导致部队非战斗减员。为了更好地诊治军人皮肤疾病，需要对部队官兵皮肤病构成情况进行研究，有利于皮肤亚学科建设、药品和设备配备，有利于合理配置资源。

1 资料及方法

1.1 资料来源 通过医院病案管理系统，从2014.01.01-2018.12.31期间皮肤科就诊的军人中抽取18292例，对其临床资料进行统计分析，包括年龄、性别、就诊时间，诊断。同时患有多个疾病的，每个诊断均列为统计范围。同一种疾病多次复诊者按一次统计，删除资料不完整的病例。

1.2 研究方法 统计不同年龄段患者人数，年龄分组为≤25岁组、26-35岁组、36-45岁组、46-55岁组、56-65岁组、≥66岁组。计算所有患者每种疾病的构成比。按疾病构成比由高到低筛选前15位疾病，分析常见皮肤病特点。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计算各种常见皮肤病患人数及百分比。

2 结 果

2.1 一般情况 所选军人皮肤病门诊就诊18292例中，男15673人，女2619人。年龄最小17岁，最大97岁，平均年龄45.76±18.25岁。25岁及以下者占42.52%，26-35岁占30.93%，36-45岁占15.19%，≤45岁总计占所选皮肤门诊军人的88.64%(见图1)。

图1 军人皮肤科门诊年龄构成情况

2.2 逐年军人皮肤病就诊变化情况所选病例中，2014-2016年皮肤病门诊就诊人数缓慢上升，但从2017年起，门诊就诊人数加速上升，至2018年军人皮肤病门诊达到5535人次(见图2)。

2.3 军人皮肤病门诊常见皮肤病情况 通过统计发现，皮炎湿疹类疾病最为常见。其次是真菌性皮肤病，加上未入前15名的体癣、头癣和花斑癣，占比超17%。第三为病毒类皮肤病，包括跖疣和带状疱疹。第四为痤疮。同样值得关注的是心因性皮肤病，包括神经性皮炎、银屑病和斑秃，总计达到8.29%(见表1)。

图2 2014-2018军人皮肤病门诊就诊情况

表1 18292例军人常见皮肤病情况

3 讨 论

皮肤病是军队的常见病和多发病，第二次世界大战以来，皮肤浅部真菌病的非战斗减员逐渐引起各国的高度重视。在越南战争中，美国士兵因皮肤病就诊的人数占门诊人数的12.2%，居第一位，占住院人数的7.4%，是当时影响战斗力的重要因素[1]。随着军队改革的进一步深入，军队正面临着前所未有的变革，各级部队均在为积极备战聚焦打赢而刻苦训练。皮肤作为人体健康的第一道防线，暴露在各种复杂环境的机会逐渐增加，从而导致皮肤病患病率增加。本研究显示，所选病例中，2014-2016皮肤病门诊就诊人次缓慢增加，但从2017年起，门诊人次就诊开始快速上升，2018年门诊人次达到5535人次。军人是一类特殊人群，在以后的训练和工作中将会面临更加复杂的地理环境和恶劣的气候环境，可以预测，军人皮肤病门诊患者还会继续增加。为了更好地为军人服务，皮肤科医务人员数量和医疗场所均需逐渐增加。

皮炎湿疹、荨麻疹等均属于变态反应性皮肤病，是最常见的皮肤病，本研究显示变态反应性皮肤病居于第一位。目前研究发现，变态反应性皮肤病与皮肤屏障破坏有密切关系[2,3]。皮肤屏障与年龄、低湿度低温度、过度清洁、紫外线照射、颗粒粉尘污染、生活用品和工业毒物(如洗衣服、酒精等)、高强度运动等有关[4]。西部战区大部分驻防于高原地区，官兵面临低湿度低温和高强度的紫外线，其余官兵驻防于大城市和大城市周边地区，面临日益恶化的空气污染，加上高强度的军事训练，官兵变态反应性皮肤病会逐渐增加。

皮肤屏障破坏后，皮肤的微生态环境将打破平衡，容易导致浅表真菌感染和人乳头瘤病毒感染[5]，本研究显示，军人浅表真菌性皮肤病和病毒性皮肤病分列皮肤科门诊的第二、三位。足癣和股癣不但有严重的瘙痒，还可导致腹股沟和趾间糜烂引起明显疼痛，严重影响军人的战斗力。跖疣位于足底，因明显角化硬结导致行走时足底疼痛，直接影响训练。而带状疱疹有剧烈的神经疼痛，往往需要住院治疗。

痤疮好发于年轻人，本研究发现各个年龄段均有较高的发病率。其它研究也发现，不同军种和驻地的军人，其痤疮的发病率均处于较高的水平[6,7]。痤疮不仅给官兵生理上带来痛苦，更是给官兵心理上带来巨大的压力。

本研究还发现，心因性皮肤病，包括神经性皮炎、斑秃和银屑病等具有较高的发病率，实际上痤疮和脂溢性皮炎也与心理压力有关。军人是一个特殊的行业，承受着巨大的心理压力，在以后的工作中需要加强军人心因性皮肤病的防控。

综上所述，军队皮肤病患者人数逐渐增多，原因复杂，为了有效预防和治疗官兵皮肤病，保障部队战斗力，需要医院加强皮肤专科医师队伍、医疗场地和设备建设；培养基层部队皮肤病防治力量，加强官兵皮肤病预防知识宣教；科学施训。