空军某地面部队高原驻训健康患病情况报告

郑 锆，王 超，王晓霞，纪亚芸，李杰生，赖成材

疾病在部队人群中的发生及分布具有一定的规律性，不同的军兵种，不同的地理环境，这种规律都存在不同程度的差异[1]。随着训练任务的不断增多，为制定合理高效的卫勤保障措施，保障部队战斗力，我们搜集了空军某地面部队官兵在高原驻训门急诊、住院以及出现高原反应的情况，对其进行了整理分析，为部队高原驻训期间疾病发生情况和相应的卫勤保障准备提供基础资料及客观真实的参考依据。具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 排除有高原驻训经历官兵及进驻高原前已患病人群，随机抽取了空军某地面部队81名首次参与高原驻训(平均海拔3600米) 的男性青年官兵，年龄区间为18至37岁(平均24.6岁)，其中军官18人，战士63人。统计高原驻训期间新发或突发高原反应、疾病并排除官兵驻训前已经发生的急、慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 研究对象在行军抵达的前三天开始每日服用红景天加复方丹参滴丸预防高原反应。搜集对象驻训期间日常门、急诊患病情况和住院治疗伤病员情况。同时设计《驻训健康患病情况调查问卷》进行调查，主要包括个人一般信息、高原反应、疾病诱发因素及所患疾病等内容，收集完整、客观数据。问卷采用不记名方式进行。

1.2.2 统计方法 疾病诊断名称参考ICD-10国际疾病分类标准进行分类统计。对患病情况进行统计分析。采用SPSS17.0进行统计描述，采用构成比、发病率等指标描述伤病特征。其中发病率=该单位某病的就诊人数/该单位总人数×100%。于驻训开始第二天统计驻训官兵急性高原反应情况，于驻训满三个月及六个月时统计驻训官兵慢性高原反应情况，综合二者，对于所统计得出的人群中确实存在高原反应症状的，参考其既往就诊情况，相关辅助检验检查等，在排除可能存在的器质性病变或者相关疾病后纳入统计。

2 结 果

2.1 高原驻训总疾病谱 为了解该部队首次进行高原驻训的疾病谱及特征，统计分析了高原驻训期间整体患病情况 (表1)。可以看出，前十位分别是高血红蛋白血症(59人)、上呼吸道感染(49人)、肠胃炎(39人)、扁桃体炎(39人)、高原红细胞增多症(30人)、痔疮(26人)、冻伤皲裂(21人)、智齿冠周炎(19人)、腰肌劳损(15人)、癣(14人)，分别占总人数的72.8%、60.5%、48.1%、38.3%、37%、32.1%、25.9%、23.5%、18.5%、17.3%；其中军官人群中前五位分别是高血红蛋白血症(10人)、上呼吸道感染(10人)、肠胃炎(10人)、痔疮 (9人)、扁桃体炎(6人)；战士人群中前五位分别是高血红蛋白血症(49人)、上呼吸道感染(39人)、肠胃炎(29人)、扁桃体炎(25人)、高原红细胞增多症(25人)。从结果可看出，高血红蛋白血症、上呼吸道感染、肠胃炎和扁桃体炎在两类人群中发病率差异不明显。

表1 高原驻训期间全体官兵患病情况

2.2 住院情况疾病谱 我们进一步分析了高原驻训期间官兵住院情况(表2)。在驻训期间，共有14名官兵(军官4人，战士10人)住院接受治疗，其中共有7人住院接受外科治疗，7人接受内科治疗。外科治疗中因痔疮而住院的，可以看出为6人，占患该病人数的23.1%，住院率为7.4%；从内科住院疾病谱可看出，其中急性支气管炎2人占2.47%，病毒性肺炎2人占2.5%，急性肺水肿1人占1.2%，总计5人，因呼吸道系统疾病而住院的患者占主体。上述二者构成了该部队住院人数的主要部分。对照总疾病谱，可以发现痔疮在战士中发病率为26.98%，处于第5位，且住院治疗患者主要由战士构成；在军官中发病率为50%，处于第3位，发病率较高而住院率低。

表2 高原驻训期间官兵住院情况统计

2.3 急性高原反应情况统计 由驻训官兵急性高原反应症状统计表(表3)可看出，人次最多的前3位依次为头痛头晕(60人)、胸闷胸痛(49人)、心悸心慌(23人)，分别占总人数74.07%、60.49%、28.4%。以人群区分而言，在军官和战士两类人群中上述三者发病率皆为前3位，与总体情况相符。

表3 驻训官兵急性高原反应情况统计

2.4 慢性高原反应情况统计 由驻训官兵慢性高原反应症状统计表(表4) 可看出，人次最多的前3位依次为发绀(43人)、失眠(27人)、食欲不振消化不良、腹泻(14人)，分别占总人数53.09%、33.33%、17.28%。在军官和战士两类人群中上述三者发病率皆为前3位，与总体情况吻合。

表4 驻训官兵慢性高原反应统计

3 讨 论

提高军人健康水平直接关系到战斗力的生成，是部队卫勤保障工作重中之重[2-3]。通过该部队高原驻训健康患病情况的统计分析，为制定卫勤保障方案措施提供相关数据及资料，提高部队官兵健康水平和卫勤保障效能。

3.1 总疾病谱讨论 驻训高原期间运动系统训练伤、呼吸道疾病和皮肤病占疾病谱比重最大，同先前王晶晶[4]所报道的一致，高原地区较平原地区并无差异。该部队作业环境为狭小空间的方舱，易发生碰伤、挫伤等情况，舱门较小，进出时常需弯腰附身，呈躬身姿势，长久以往腰部肌肉过度疲劳[5]；另外在日常训练过程中官兵需爬至高处操纵作业，其爬梯垂直高度较高，膝关节屈伸范围较大，具有对半月板潜在的磨损；在高原地区其后较为寒冷，其导致的肌肉哆嗦硬直、运动协调能力下降亦是其不可忽视的因素。因此该部队在每次课业训练前都应进行适当热身，卫生专业人员在工作中都应对装备训练过程中应对可能会出现的受伤情况、当场处理措施以及预防方法等进行必要的宣传教育。

该部队主要训练地点位于机场，机场内较为空旷，高海拔地区受紫外线直射，导致日光性皮炎发病率较高；受客观条件限制，官兵平均三天才能沐浴一次，个人卫生无法保证，加之集体住宿，相互接触存在彼此交叉传染的可能。参考李冰、李鹏飞二人的研究[6-7]，部队皮肤病防治工作中应优先做到以下几点：①加强个人防护、做好防寒保暖。户外训练时应做好个人防护，如外用护肤霜、喷雾等。②养成良好的饮食习惯及心理素质。合理饮食，调整饮食结构，饮食不当可以诱发或加重皮肤病。研究表明，部分皮肤病发生与饮食有直接关系[8]。③科学安排，加强协调。科学统筹、合理安排军事训练时间、减少室外训练项目，增设室内训练项目等。

冬春季往往是呼吸道疾病的高发季节。该单位官兵初上高原，对于气候的变化一时难以适应。日常的接触，交流谈话，打喷嚏等都是其飞沫传播的重要途径，集体式的住宿与集会行动亦是其不可忽略的因素。在卫生工作中应增强官兵的自我保健意识，提高体质，劳逸结合，出现多人发病时应及时分发药物做好防治工作，同时做好病号隔离、营区防疫的工作。

3.2 急慢性高原反应情况讨论 长期居住平原个体由平原急进入高海拔地区(尤其是海拔3000m以上时)，部分人群会发生以缺氧为主的一系列症状，包括头痛头晕、心慌气短、胸闷、失眠等，称为急性高原反应[9]。急慢性高原反应症状统计表(表3、表4)表明，官兵之中高原反应症状发生人次数最多的为头痛头晕(60人)、胸闷胸痛(49人)、口唇及(或)手指发绀(43人)、失眠(27人)、心悸心慌(23人)，分别占总人数比为77.7%、74.1%、60.5%、53.1%、33.3%以及28.4%。食欲不振消化不良、腹泻等消化系统症状出现人数持平，二者均为14人，占17.3%。口唇及(或)手指发绀，一方面是受缺氧地理环境影响；另一方面持续慢性缺氧状态下，还原血红蛋白的增多造成的。对于在高原卫生保健工作中，要注意上述症状，及时干预，吸氧在高原反应的处理中是摆在首位的[10]，其余症状可对症治疗，如布洛芬缓释胶囊、银杏叶片、复方丹参滴丸等，必要时可使用一些镇静类药品。

综上，我们调查了空军某地面部队在高原驻训期间疾病的发生情况，明确了呼吸系统疾病、皮肤病、职业相关训练伤是该部队高原驻训期间的常见病和多发病，在部队卫生保健工作中对于疾病的预防和制定卫勤保障措施等提供了客观真实的参考依据。受客观条件限制尚有不足，如急慢性高原反应中对于血氧含量的对比监测未能有效实行，可以作为今后研究的关注点。