产程中适时体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响研究

白伶俐，马 娜，马 园

（延安大学附属医院产科三病区，陕西 延安 716000）

胎头位置异常是难产的主要原因，会对患者身体健康带来极大影响。实际中，为了更好的预防头位难产现象，需要对胎位位置异常进行有效纠正[1]。本次研究中，采取体位干预措施，显著缩短了患者产程时间，改善了患者分娩结局，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2018年4月～2019年2月收治的初产妇中，随机选出80例进行统计学分析。将两组患者分成对照组、观察组两组，各40例，其中对照组患者年龄为22～38岁，平均年龄（30.3±1.2）岁；平均孕周为（38.1±1.3）周。观察组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（30.1±1.1）岁；平均孕周为（38.6±1.2）周。对比两组患者基本资料，无显著差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：自由体位，第一产程潜伏期间，不对患者进行体位干预；进入活跃期以后，发现胎头位置异常现象，则适当的对患者进行指导。患者宫口全开后，引导患者用力。

1.2.2 观察组：适时体位干预，对于半入盆、胎先露未入盆者，引导其采取垂直坐位，并分开双腿，于分娩球上左右晃动。对于已入盆，并且呈枕后位或疑似枕后位者，引导其选择以下体位：（1）侧卧位弓箭步，患者采取侧俯卧为，用上方的脚用力蹬患者面前的助产士跨步，宫缩时助产士身体前倾，轻压患者脚，使患者膝盖、胯部弯曲。（2）手膝位，让患者在床上保持双手双膝着地，身体前倾，用薄垫枕垫在膝下。（3）支撑式前倾坐位，引导患者坐在分娩球、椅子上，双腿分开，身体向前倾，双臂自然放置在大腿上，或者让患者向前趴在椅背上。（4）支撑式前倾站位，让患者保持站位，身体向前倾，扶好助行车手柄，或趴于助产士身上。

在实际中，助产士需要引导患者根据具体情况，适时的变化体位，如果发现存在胎位异常现象，则需要及时引导患者调整体位。在第二产程阶段，患者出现自主屏气用力感觉后，上产床，选择有利用力的体位分娩。

1.3 观察指标

对两组患者的产程时间及自然分娩率进行观察比较[2]。

1.4 统计学处理

本次研究涉及的全部数据均通过SPSS 24.0统计软件包进行处理，用表达正态分布的计量资料，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；用n(%)表示计数资料，率的比较采用x2检验。按α=0.05检验标准，以P＜0.05为差异具有有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产程时间对比

两组患者第一、第二产程时间如下表1所示。

表1 对比两组患者产程时间（min）

2.2 对比两组患者自然分娩率

观察组患者有38例经阴道自然分娩，自然分娩率是95.0%；对照组患者有29例经阴道分娩，自然分娩率是72.5%，相比有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在分娩过程中，体位干预可以有效改善胎头位置异常患者的分娩结局，通过适宜的体位，能保证胎头顺利下降，削弱了盆底软组织对胎头下降时造成的阻力，确保了胎儿经阴道分娩[3]。在实际中，可以要求患者在第一产程阶段，选择比较舒适的体位；在第二产程阶段，帮助患者进行体位调整，从而防范胎头异常引起的难产现象。本次研究中观察组患者第一产程、第二产程时间分别是（312.1±142.3）min、（42.3±22.1）min，与对照组患者的（463.5±152.4）min、（54.6±21.6）min相比较，有统计学意义，且观察组患者自然分娩率高达95.0%，高于对照组患者的72.5%，比较有差异，P＜0.05。综上所述，在胎头异常初产妇分娩中，采取适时体位干预措施可以显著提高患者自然分娩率，具有良好效果。