急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响探讨

褚文园

【关键词】一氧化碳中毒;急诊护理;神经功能;急救效率;护理观察

一氧化碳是一种无色无味的易燃性气体，其产生原因是由于含碳物质不完全燃烧形成，能够微溶于水、密度比空气小。一氧化碳与空气混合组会形成爆炸混合物。一氧化碳可以和人体中的血红蛋白结合，从而导致氧气不能和血红蛋白结合，从而导致出现一氧化碳中毒，中毒后血液能不能为全身的组织器官供给氧气，机体的耗氧量迅速增加，而大脑一旦缺失氧气供给只能维持10分钟左右，继续缺氧就会导致人体昏迷甚至危及生命。本文以一氧化碳中毒患者作为研究对象，探讨通过急诊护理取得的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2018年1月至2019年1月，以我院120中心收治的一氧化碳中毒患者为研究对象，共计198例，中毒6h内。男性131例，女67例;年龄65～88岁，平均（74.1±3.5）岁。

1.2护理方法所有患者均采用急诊护理，具体方法如下。

1.2.1严密评估病情：将被中毒者侧头平卧，解开其衣领保持呼吸畅通，同时要做好保暖措施，避免被中毒者赤身裸体。如果患者心跳停止可以通过胸外心脏按压的方式进行抢救。对患者的生命体征进行评估，注意动作要轻快准，同时连接吸氧以及心电监护仪，注意操作时要对病人进行安慰，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况。开放2条以上的静脉通道，一条采用静脉留置针，另一条根据血管情况选择，中毒后需要立刻注射葡萄糖溶液以及维生素c，既可以补充能量同时能够脱水预防脑水肿等并发症。对患者进行抽血化验，迅速准备抢救物品包括呼吸囊、除颤仪、呼吸机等。一旦观察到患者建立静脉通路和气道后还出现了心音微弱、血压降低、脉搏减弱的症状时，高度怀疑出现了循环障碍，采取有效手段缓解患者病情。遵医嘱做好强心、利尿等护理措施。在护理过程中，要对患者的中心静脉压、血压等指标进行评估，及时根据测量情况予以补液。

1.2.2按步骤救治：护士要配合医生进行救治，护理需要准备好急救医护措施，包括氧气包，急救箱，监护仪等，与医生一同护送病人进行检查，防止救治过程中病人的病情急剧变化，从而采取有效的应急措施。要对患者进行头颅MRI或CT、心脏超声等检查。在进行相关检查前，护士要和专科医师保持密切的联系，同时要及时征求患者家属的意见，从而选择最佳的治疗方案。

1.2.3吸氧护理：利用鼻导管进行吸氧治疗，氧气流量为4升/分钟，吸氧能够预防发生休克，能够迅速改善脑组织缺氧缺血症状。如果有条件转到医院的高压氧舱内接受治疗能够减少后遗症。吸氧的浓度越高则一氧化碳排出速度越快，在30分钟内接受高压氧治疗可以有效挽救生命并且避免发生心脏损害。

1.2.4心理护理：一氧化碳中毒患者中毒时通常毫无准备，因此突然中毒后心理普遍存在恐惧、焦虑和孤独等不良的心理情绪，影响疾病的预后效果。护士要对病人进行安慰用语言以及非语言方式，消除患者的紧张心理，保持沉着冷静对待，用平静和蔼的语气指导患者保持安静状态，降低脑组织的耗氧量。

1.3统计学处理方法数据SPSS19.0分析，计量资料t检验;计数资料卡方检验，P<0.05差异显著。

1.4评价标准利用神经治疗评分（NIHSS）评价神经功能，得分越高则神经功能损伤越严重，阿替普酶溶栓前评分，7天时评分，14天时评分，3个月评分。

2结果

2.1急救效率本组0例死亡病例，均在入院48h内脱离生命危险出院。分诊时间0.7±0.4min，转诊时间40.58±5.01min，获得了满意急救效率。

2.2护理前后神经功能对比治疗后，本组的神经功能优于护理前，P<0.05。

3讨论

造成一氧化碳中毒的原因主要包括在密闭的室内做饭、取暖，由于含碳物质燃烧不充分导致大量一氧化碳生成，另外冬季在車内睡着后也会引起一氧化碳中毒，因为汽车尾气中含有4%～8%的一氧化碳。当出现一氧化碳中毒症状后，轻度中毒患者会具有恶心、呕吐、头晕、眼花的症状。中度中毒感觉脉搏加快、步态不稳、面色潮红、意识模糊，重度中毒患者昏迷不醒、大小便失禁、休克、昏厥等，如果长时间中毒而没有及时进行救治就会引起瘫痪、痴呆，中毒更为严重会引起死亡。

急诊护理能够提高救治的效率，从而有效挽回患者的生命，能够高效利用进入急诊室后的每一秒钟，通过吸氧护理、心理护理、并发症护理等多种急救方式，进一步改善预后效果，提高患者的生存率。本次研究中，本组使用了急诊护理的方法，取得了较好的研究效果。因此，在一氧化碳中毒结合急诊护理能够显著提高急救效率、改善神经功能，值得在临床上推广应用。