射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床价值

杨先武

【关键词】射频消融;急性膝关节损伤;疗效

射频主要指无线电频率，不会出现无线电通信波段性划分，处于这种频率范围中，一定程度上会降低辐射性能，通讯设备中使用的较少，容易导致生物体产生热效应。当射频电流>100KHz，导致组织内带电荷的离子不断运动，出现摩擦生热的现象。为研究射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果，我院对收治的23例急性膝关节损伤患者进行治疗，对患者实施专业的射频消融系统治疗，治疗取得效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料从我院选取2018年6月～2019年6月收治的23例急性膝关节损伤（伤后2周以内），男18例，女5例，年龄为18～49岁，平均年龄在（30±1.3）岁。左膝15例，右膝8例，其中脂肪垫撕裂1例、膝内侧皱劈撕裂1例、软骨损伤4例、交叉韧带止点撕脱骨折5例、半月板损伤12例。23例患者都出现不同程度的关节疼痛、肿胀、关节积血，膝关节活动受限。

1.2方法23例患者入院后经常规术前检查后全部行全关节镜下手术治疗，（1）手术方法：常规关节镜镜检，清理关节积血，确定好损伤部位后，运用关节镜器械结合专业的射频消融系统刀头对受损膝关节部位实施止血和修补和修整，针对1例脂肪垫撕裂行镜下射频消融止血，1例膝内侧皱劈撕患者行镜下汽化切除;4例软骨损伤面积（均小于lcm）行镜下清创、止血，软骨下骨修整后用1mm克氏针钻孔血管化处理;5例交叉韧带止点撕脱骨折患者先在关节镜下撕脱骨块解剖复位后应用克氏针临时固定，后经胫骨双隧道用钢丝将撕脱骨块捆扎固定，最后使用射频消融行韧带紧缩;（2）术后处理：常规冰敷，压力泵治疗，术后24小时内关节内注射玻璃酸钠3ml并拔出引流管，开始股四头肌等长收缩训练，除交叉韧带止点撕脱骨折外术后第一天均可早期佩戴膝关节活动支具离床活动。术后3天肿胀消退，关节功能恢复良好者出院康复。交叉韧带止点撕脱骨折患者术后佩戴支具6～8周，根据个体差异调整膝关节屈伸功能恢复进度。

2结果

23例患者术后3天均可以适当下床功能锻炼。术后3天常规检查浮骸试验，其中阳性占5例，占21.7%，传统手术治疗阳性率大约为75.3%，本手术的阴性率有效提高。本次手术平均时间为（35.4±10.4）分，传统开放式手术治疗方法平均时间（54.1±15.3）分，本手术的手术时间得以缩短。除5例交叉韧带止点撕脱骨折患者外，其余患者住院时间均均小于5天。患者出院后安排定期到医院复诊，检查关节肿胀积液情况，指导患者膝关节功能康复，23例患者术后2周均为发现出血或明显的关节积液。所有患者均获随访3～12月。依据患者关节肿胀程度、活动能力判定疗效，优20例，良3例，优良率为100%。

3讨论

人们的膝关节在生活中很容易受伤，接受关节镜手术治疗的患者也在与日增多，关节镜治疗膝关节疾病具备较大的优势，属于一种良好的光学器械，临床主要是诊断关节内部疾病。关节镜手术对患者造成的创伤相对较小，能够诊断患者的内部疾患。运用射频消融系统可以发挥热缩止血的功效，抑制術中出现的继发性出血，对于患者术后身体康复具有一定作用。

运用射频消融系统，可以起到消融、热缩的作用。当温度处于450-600℃的过程中，人体组织就会出现汽化甚至裂解，对组织的切除十分有利，治疗膝关节急性损伤可以清楚损伤组织的效果，彻底止血，减少手术时间与患者的痛苦，缓解患者术后疼痛，有利于患者膝关节的恢复。从本研究治疗效果看，优良率占100%。从这反映出运用射频消融系统治疗急性膝关节损伤，治疗效果良好，可以有效减少术后出血。

综上所述，运用射频消融系统治疗急性膝关节损伤，可以有效控制关节出血及肿胀，患者术后康复快，技术简单实用，值得基层医院推广。