二维超声检查联合彩色多普勒超声(彩超)扫描对甲状腺良、恶性结节的诊断价值观察

钱叶芳

【关键词】二维超声检查;彩色多普勒超聲;甲状腺疾病;良恶性结节;鉴别诊断

甲状腺结节属于常见的甲状腺疾病，其中既包含了良性病变，同时也包含了恶性病变。通过早期对甲状腺结节的诊断与鉴别，有利于制定治疗方案，进而实施早期干预，帮助患者改善预后。目前超声是甲状腺结节疾病诊断的重要方法，但是单一诊断方法在应用期间存在局限性，存在漏诊情况。基于此，临床逐渐倾向于联合诊断。本文结合我院2019年1月～8月期间收治的60例甲状腺疾病患者资料，回顾分析二维超声联合彩超对其诊断与鉴别价值，详细分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2019年1月8月期间我院收治的60例甲状腺疾病患者纳入研究，包括男性25例、女35例，年龄：24岁～69岁、平均年龄（43.92±5.41）岁，最终经手术病理证实确诊有84个病灶，包括58个良性病灶（21个甲状胰腺瘤、20个结节性甲状腺肿、17个甲状腺增生结节）与26个恶性病灶（15个甲状腺乳头癌、11个甲状腺滤泡癌。不同患者均同意实施二维超声与彩超检查，检查资料均有记录。

1.2方法检查仪器：Phlips EPIQ 5型二维超声检测仪，探头频率12-18MHz。

二维超声检查：指导患者保持仰卧位，暴露颈部，于患者颈部放置棉垫予以固定，便于提高患者舒适度，通过二维超声探头对患者颈部甲状腺区域实施扫查，包括横切面、纵切面，探头探查期间应密切关注甲状腺结节区域病灶大小、形态、位置、内部回声等信息，结合检查信息做出诊断。

彩超检查：仰卧位检查，暴露颈部，使用彩超诊断仪探头对患者颈部甲状腺区域进行检查，包括横切面扫查与纵切面扫查，同时根据彩色多普勒超声显像技术了解患者病灶区域及其周边血流信号以及血流分布情况。综合检查影像学资料做出诊断。

1.3观察指标观察指标：（1）不同方法诊断准确率;（2）良性与恶性病灶血流信号参数，包括最大血流速度、阻力指数。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件分析数据，计量资料：π±s，t检验;计数资料：（n，%），X2检验，差异存在统计学意义：P<0.05。

2结果

2.1诊断结果分析手术病理证实60例甲状腺疾患者有84个病灶，单一二维超声诊断准确率76.19%（64/84），单一彩超诊断准确率82.14%（69/84），二维超声联合彩超诊断准确率97.61%（82/84），差异性比较2=16.946/11.060，P=0.000/0.000。

2.2良性与恶性病变血流信号分析为保证数据可比性，从良性结节中随机抽取26个与恶性结节进行分析，良性与恶性病灶在最大血流速度、阻力指数方面存在显著差异，P<0.05，见表1。

3讨论

影像学检查方法是甲状腺结节早期筛查与诊断的重要依据，实际应用中可选择的方法较多。根据临床文献报道，CT、MRI等对甲状腺结节诊断效果较好，可获得高清影像学资料，但是对良性与恶性病灶鉴别存在局限。相对而言，超声检查方法则能够对甲状腺结节良恶性做出鉴别。

二维超声是甲状腺结节诊断的重要方法，通过使用超声探头获取甲状腺病灶区域影像资料，依据病灶大小、形态、内部回声、钙化等做出诊断;彩超对甲状腺结节诊断期间，同样是根据获取的影像学资料，比如病灶内部以及边缘血流信号、病灶钙化情况等做出诊断。临床文献均证实单一二维超声、彩超对甲状腺结节良恶性鉴别存在一定的漏诊、误诊情况，不利于患者的早期治疗。

本研究中通过对甲状腺良恶性结节病变实施二维超声联合彩超检查，结果证实联合诊断较单一诊断方法对应的诊断准确率更高，具体为97.61%高于76.19%、82.14%，证实联合诊断更有利于对甲状腺结节的良恶性鉴别与诊断。良恶性结节鉴别方面，恶性结节其最大血流速度更大，而阻力指数明显减少，依据血流信号特点能够为甲状腺结节的良恶性鉴别提供依据，同崔丽娜学者文献报道以及研究结论高度相似。

二维超声联合彩超对甲状腺结节良恶性鉴别期间，应重视病灶区域以及周边血流信号变化，恶性结节病变形态不规则，结节病灶周边没有血流信号环绕，病灶周边存在组织压迫问题;回声类型方面，恶性结节多无回声或者低回声，而良性结节则为高回声。通过上述相关信息的综合为甲状腺结节良恶性鉴别提供依据。

综上所述，二维超声检查联合彩色多普勒超声扫描可提高甲状腺疾病病灶检出，且能够为甲状腺良、恶性结节的鉴别与诊断提供重要依据，值得推广应用。