全自动血液培养系统Bact/Alert 3D常见故障处理

杨永亮

（太湖县人民医院，安徽安庆 246400）

0 引言

菌血症主要指血液中出现微生物。一般细菌经侵入人体后，随血液扩散，后果较为严重，其往往发生在炎症的早期阶段，一旦发生菌血症后，患者往往会出现多器官转移性感染，表现出各种机型感染症状，如头晕、恶心、心率加快等[1]。若毒性细菌侵入人体未被及时发现，细菌大量繁殖后，则可能进一步发展为败血症，而败血症作为一种有大量引起的中毒症状，致死率较高，有统计显示此病的致死率高达60%以上，属于难治型危重疾病[2]。目前菌血症与败血症的治疗原则以越早越好，相关检查手段的准确性，检查时间尤为重要[3]。

1 检测原理及按键基本介绍

全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 主要通过发光二极管观察微生物在生长是产生的二氧化碳，通过反射光的多少确定二氧化碳含量，以此前二氧化碳含量对比，获知培养基中是否存有微生物。全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 共有4 个抽屉，每一抽屉共可装载60 个培养瓶，一般分为A、B、C、D 四个抽屉。系统按钮主要有确定按钮、取消按钮、返回按钮、下一屏幕按钮、滚动条按钮、滑动条按钮，其中滚动按钮主要用于数字输入和符号选择，滑动按钮为开启/关闭某一项功能。

2 基本功能介绍

BacT/ ALERT 3D 系统主要从主屏幕进行培养监控，黄色屏幕显示时，即系统检测到阳性瓶，红色屏幕显示时，表明仪器发生故障，发生故障时触碰任意键可返回故障前屏幕色，但故障被排除前，故障码会一直显示在屏幕中，故障代码显示于Instrument 图标上，图标位置即为故障发生处，一般故障代码显示于屏幕顶端，支架故障代码则显示于支架左端。在仪器显示屏图标上方有卸载按钮及表格，其对应情况为：①对应当前加载至系统内的各类型及状态的标本瓶总数，其中BC 对应血液活着无菌液培养物，MB 表示分支杆菌；②对应为有阳性测试状态且已识别出的标本瓶数量；③对应为含匿名阳性测试状态标本瓶总数；④为阳性测试状态匿名标本瓶总数；⑤为阴性测试状态或阴性的匿名标本瓶总数；⑥对应为保留为将来使用。单元的状态屏幕显示中，每一单元号码在圆圈内部的上方，未撞在培养瓶的单位为空心圆，有的则为实心圆，实心圆内眼色表明培养瓶状态，黑色为至今为阴性，虑色为阴性，黄色则表示阳性，实心圆内符号也表示培养瓶状态，一般“*”表示目前未知阴性，“-”表示为阴性，“+”表示为阳性，“～+”表示为临界状态。

资料录入一般条形码扫描器输入数据与手工输入数据两种方法，一般是条形码扫描输入数据不成时，采用键盘输入的方法。

3 系统的维护

日常软件维护无需每日进行，每隔一段时间维护一次即可。重新启动孵育箱活着组合箱抽屉，操作为触摸“Instrunment”图标，按“孵育箱选择”按钮，再按“重新启动孵育箱”按钮。启用/禁用模块、抽屉、架子及单元操作为，进入设置输入密码，使用“Enable/disable module，drawer，rack orcell”按钮，“Enable/disable module，drawer，rack orcell”屏幕出现后，掩盖、禁用设置屏幕，使用滑动及滚动按钮禁用/启动孵育箱或组合抽屉，禁用孵育箱使用滚动按钮选中所需禁用或启动的孵育箱，其下“Enable/disable”滑动开关“1”为启用，“0”为禁用，禁用抽屉，用“Incubation Module”滚动按钮选择装孵育箱或组合箱，用“Drawer”滚动按钮选择抽屉，“Ensble/Disble”选择“1”或“0”，对应启用或禁用。禁用或启用架子，依次使用“Incubation Module”、“Drawer”、“Rack”、“Ensble/Disble”选择有架子的孵育箱或组合箱、抽屉、所需架子、禁用或启用。单元的禁用/启动也使用滚动条及其对应按钮完成即可。

日常温度检查操纵：输入密码，按“Calibrate Module Tempreature”按钮，使用“Incubation Module”按钮选择孵育箱或组合箱，用“Actual Temp”旁图像指示观察温度是否稳定，稳定可读取温度，读取温度后需立即关闭抽屉。检验孵育箱温度，“Actual temp”参考摄氏温度，“Check”开始校准，“Previous screen”钮返回设置屏幕，待温度稳定进行再次检测，保证校准成功。

4 维修

常见代码＃1、＃2、＃3、＃4 等，＃1 为孵育箱的电源错误，需检查电路恢复通电，＃2 为孵育箱传送失败，可能因素为控制模板硬件问题、控制模板与组合箱的接触不良等，需更换硬件或重新恢复端口连接，＃3 孵育箱为温度过高，原因可能为传感器错误、加热固状继电器的硬件错误等，需等待温度达到平衡后进行排查检修，＃4 孵育箱温度过低，原因可能为有一个或几个抽屉未关闭、温度传感器错误等，需关闭所有抽屉，待温度平衡1 h，进行排查维修。其他“#5～#13”代码多为硬件设施故障，属于连接不良、硬件损坏等，需根据不同代码进行对应排查维修。

仪器状态代码主要有#710、#800、#810，其中#710 为电源打开初时化时孵育箱无效，其由于“Power up”屏幕存在时不可能执行任何任务。一般无需处理，待孵育箱准备好之后即会自行消失，#800 为打印错误，原因一般为控制模块或组合箱不能传送信息给打印机，解决办法为检查模块与组合箱连接是否正确，打印机是否有纸或纸是否卡住，#810 为备份失败，原因为控制箱或者组合箱数据无法写入ZIP 盘中，一般为盘损坏导致，可采取手工备份，或更换新的ZIP 盘。

其他操作错误代码如#901、＃902、#911 等，多属于操作失误导致，需规范相应操作方法，避免操作错误发生，若故障出现则需根据代码对应问题进行检修[5-6]。

5 结束语

败血症与菌血症是临床较难治疗的两种细菌侵入性疾病，与一般感染不同，其感染对象为血液，而细菌侵入血液后获得大量繁殖的养分，可迅速繁殖，并随血液循环在侵袭患者全身，临床危害极大，尤其以败血症，毒性细胞侵入人体后大量繁殖，直接导致人体中毒，致死率较高。随近年来医学技术发展，诊治手段增多同时，如器官移植、广谱抗菌药物等的广泛使用，也为败血症的发生提供了条件[6]。而目前临床治疗败血症时间越早效果好，如果早期诊断工作延误则可能导致患者错过最佳时机，导致病情加重乃至死亡[7]。传统手工培养检查临床应用效果不佳，其检查速度较慢，且操作复杂，手工培养检查方法已逐渐被全自动血培养仪取代，而随科技水平不断提高，全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 成为目前较常用的菌血症及败血症的检查手段[8]。

临床部分研究中，全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 对凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科检出速度较快，而此三类病菌为败血症常见致病菌，表明在败血症的检查中，采用全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 可较快查出，而在临床使用过程中，操作方法、维护方法对全自动血液培养系统Bact/Alert 3D 培养检测结果的准确性影响较大，需要规范相应操作，以提高检查结果的准确性。一般出现检测结假阳性率、假阴性率过高时，即需要进行检修，检修需按照系统显示代码进行检修。