护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中的应用

喻锦红

樟树市人民医院 （江西樟树 331200）

多数高血压脑出血患者会出现不同程度的血肿占位效应、继发性脑缺血、脑水肿等症状，严重损伤患者的大脑[1]。临床上主要采用微量泵泵入尼莫地平的方式进行治疗，但患者在治疗期间往往出现头晕、头痛、血压下降等症状。因此，为提高临床治疗效果，需给予患者护理干预[2]。本研究探讨护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月我院收治的高血压脑出血微创手术患者43例作为研究对象，按照就诊的先后顺序，分为观察组（22例）和对照组（21例）。对照组年龄52～80岁，平均（66.0±14.0）岁；观察组年龄52～81岁，平均（66.5±14.5）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组微创手术后，均给予微量泵泵入尼莫地平治疗，具体治疗方法如下。（1）微创手术需根据患者CT诊断结果，确定血肿的中心位置，于中心定点处做一2.5 cm切口，用乳突钳撑开切口后，依次钻孔切开患者的硬脑膜，并用16号、18号导针进行穿刺、引流，引流完成之后拔除导针，缝合头皮，固定引流管；（2）术后第2 d，给予患者微量泵泵入尼莫地平治疗，采用尼莫地平注射液（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字J20100002）0.5～1.5 mg/h微量泵泵入，连续治疗5～10 d。20 d作为1个疗程，连续治疗2个疗程。

在以上治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预。（1）心理护理：根据患者的心理特点，通过交谈、沟通等方式，及时了解其心理动态，并进行有效的心理疏导，缓解患者在治疗过程中出现的不良情绪，帮助其树立治疗疾病的信心；（2）饮食干预：根据患者的病情以及饮食特点，制定饮食计划，指导患者以“清淡、易消化”为主要饮食原则，且少吃或不吃产气食物[3]；（3）给药前干预：泵入尼莫地平之前，评估微量泵性能，并将微量泵固定在适当、稳妥的地方，在泵入药物的过程中，要注意管道是否受压、扭曲及连接管内是否有气泡等情况，以保证其正常使用[4]；（4）给药干预：采用50 ml避光注射器抽取药物，并妥善连接、固定在微量泵上，在给药期间，要严格遵循医嘱调节微量泵的泵速；（5）不良反应护理：在给药期间，要做好患者各项生命体征的检测，治疗的第1 h内，要每隔15 min检测1次，之后每隔30 min检测1次。在给药期间，一旦发现患者出现头晕、头痛、血管红肿热疼等症状，应立即停止，并报告医师。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗后的血肿量、水肿面积，采用CT判定；（2）比较两组神经功能缺损，采用神经功能评分表进行评分，评分项目包括：意识、凝视、面瘫、上下肢运动、语言等，得分越高，表明神经缺损越严重；（3）比较两组生活自理能力，采用日常生活能力评定表进行评分，得分越高，表明生活自理能力越强；（4）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血肿量、水肿面积、神经功能缺损和生活自理能力比较

观察组血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分均低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血肿量、水肿面积、神经功能缺损和生活自理能力比较（±s）

表1 两组血肿量、水肿面积、神经功能缺损和生活自理能力比较（±s）

生活自理能力（分）对照组 21 8.45±4.05 2.42±0.97 17.59±5.33 57.59±3.97观察组 22 5.31±3.73 1.29±0.73 11.42±4.69 79.67±4.51 t 2.646 4.329 4.035 17.009 P 0.011 0.000 0.000 0.000组别 例数 血肿量（ml）水肿面积（cm2）神经功能缺损（分）

2.2 两组不良反应发生率比较

对照组出现血压下降4例、头痛2例，不良反应发生率为28.57%（6/21）；观察组出现血压下降2例，头痛1例，不良反应发生率为13.64%（3/22）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.666，P=0.015）。

3 讨论

高血压脑出血在临床上较为常见，具有起病急、进展快、病情重等特点，以老年人为主要发病群体，尤其是随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高血压脑出血的发病率也日益上升。高血压脑出血具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生命质量，甚至危及患者的生命[5]。在该病的临床治疗中，微量泵泵入尼莫地平是最佳的治疗方式。临床研究发现，尼莫地平具有良好的抗缺血、抗血管收缩功效，可有效改善高血压脑出血患者的大脑血供，减轻患者的神经系统症状。但在治疗中，患者常常出现一些不良反应，严重影响其预后[6]。因此，在对高血压脑出血患者进行微量泵泵入尼莫地平治疗的过程中，需密切关注其各项生命体征，及时发现异常，并配合有效的护理干预措施，以最大限度减少不良反应发生率，确保用药安全和治疗效果。本研究结果表明，高血压脑出血微创手术患者接受微量泵泵入尼莫地平治疗期间，给以护理干预，患者的血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分、生活自理能力评分，以及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可有效提高微量泵泵入尼莫地平治疗效果，并减少不良反应发生率。