快速康复理念在胃癌患者围手术期护理中的应用

孙志钰

福建医科大学附属宁德市医院 （福建宁德 352100）

胃癌作为临床极为常见的恶性肿瘤之一，其病情发生、发展与患者日常饮食、生活习惯直接相关，其发病率、病死率均较高，严重影响患者身体健康和生命安全[1]。对于接受药物治疗或常规手术的胃癌患者而言，合理有效的护理干预对促进病情恢复、改善预后具有重要作用。快速康复理念是在常规护理模式基础上开展的优质护理，可有效减少手术造成的生理、心理应激反应，帮助患者恢复身体和心理健康[2]。本研究探讨快速康复理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年5月收治的120例胃癌患者作为研究对象，依据单双号法分为对照组和观察组，各60例。对照组男36例，女24例；年龄42～83岁，平均（57.2±6.5）岁；病程1～12个月，平均（4.6±0.5）个月；TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例。观察组男37例，女23例；年龄43～84岁，平均（56.4±6.7）岁；病程1～11个月，平均（4.5±0.6）个月；TNM分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期21例，Ⅲ期2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合《胃癌外科病理新进展》中胃癌的诊断标准[3]，并经组织活检、胃镜确诊。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即按照常规诊断和治疗、护理流程为患者进行临床护理。观察组应用快速康复理念，具体如下。（1）术前护理：安排手术医师、责任护士共同负责患者的宣教指导，取得患者及其家属的配合与支持；术前6 h禁食，2 h禁饮，予以5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml口服；进入手术室前予以10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液各500 ml静脉滴注 ，以减少患者口渴、饥饿感，舒缓其负性情绪和应激反应，提高对手术的耐受性；术前无须进行肠道准备工作。（2）术中护理：合理调整手术室温、湿度，加温静脉输注和腹腔灌注药物，将加热毯铺在手术床上，做好保温护理，以患者手术时间、体重等为依据对输注液体量进行控制，调控输注速度为3～5 ml/（kg·h）；不选择常规输血和吻合口架管，无须放置腹腔引流管，以可吸收缝合线缝合切口。（3）术后护理：选择自控静脉镇痛泵，剧烈疼痛者予以肌内注射盐酸哌替啶镇痛，对于镇痛效果不理想的患者需及时报告主治医师，合理调整镇痛方法，镇痛过程中严密监测患者呼吸、心率、情绪变化；指导患者尽早下床活动，在护理人员监督下进行术后康复活动，确保患者安全性和活动量充足，麻醉清醒6 h后变换体位为侧卧位或半卧位，于床上进行四肢活动和翻身，术后第1天支持和鼓励患者下床活动，术后第2天进行站立、走动、如厕，以患者实际情况合理调整；术后第1天按照10 ml/h的速度经鼻腔肠管泵入5%葡萄糖氯化钠注射液，口干者给予少量温开水，术后第2天给予肠内营养，对于出现恶心、腹泻等不良反应的患者需要暂停或调整营养液输注速度，合理应用止泻或止吐药。进行肠内营养输注时叮嘱患者保持坐位，多翻身，以促进胃肠蠕动，减轻腹胀。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床效果。评价标准：显效，病情得到良好控制，基本上不会威胁患者生命安全；有效，病情得到基本控制，肿瘤细胞未扩散，无生命安全威胁；无效，肿瘤细胞发生扩散，病情持续恶化，危及患者生命安全或直接死亡[4]。干预有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组胃瘫、恶心呕吐、腹部胀痛等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组干预有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

3 讨论

胃癌是临床常见病和多发病，外科手术切除是早期胃癌的主要治疗手段，由于患者对自身疾病、临床治疗认知较少，很容易出现焦虑不安、烦躁抑郁等不良情绪。围手术期心理状况会直接影响手术治疗效果，基于此，必须尽早采取科学完善的护理干预，帮助患者保持身心愉悦，提高其治愈疾病的信心，改善其生命质量和预后。

快速康复理念应用于胃癌围手术期患者护理工作中，可有效提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率。究其原因：快速康复理念可在围手术期为患者提供全面、科学的护理指导，分别在术前、术中、术后开展阶段性护理干预，营造温馨舒适的治疗环境，加强饮食指导和心理干预，可显著减少患者的陌生感和紧张感；护患间良好沟通交流，给予患者精神支持和鼓舞，可促使其以平和稳定的心态面对疾病和治疗；针对性饮食方案可促使患者机体快速恢复健康；尽早进行功能康复锻炼，可有效预防和减少并发症，提高手术治疗效果和安全性。快速康复理念是对常规护理的优化与升华，可真正实现提升患者生命质量，降低病死率，改善预后的护理目标[5]。

本研究结果显示，观察组干预有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果满意，可显著提高临床效果，降低术后并发症发生率。