彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值

刘桂森

乐平第二医院 （江西乐平 333300）

胚胎在发育时期，心脏和大血管出现发育异常或形成障碍，能够导致胚胎的心脏解剖结构异常，胎儿出生以后，应该关闭的通道尚未关闭，也就导致胎儿发生先天性心脏病[1]。目前对高危孕妇进行心脏筛查以降低新生儿的先天性心脏病发病率已经成为了业内共识[2]，但是如何提高非高危胎儿的心脏畸形检出率，还需我们进一步的探讨。本研究探讨在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月产前筛查的非高危孕妇3 700名作为研究对象。孕妇年龄21～41岁，平均（34.7±4.3）岁；孕周22～24周，平均（24.1±11.4）周；初产妇2 230名，经产妇1 470名。全部3700例胎儿均已经产后随访调查确诊为心脏畸形。全部孕妇均为单胎妊娠，且对本研究知情并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对全部孕妇均进行彩色多普勒超声心脏筛查，仪器采用飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声仪，探头频率设置为2～5 MHz，将超声仪与影像工作站连接，选择产科应用程序，功率控制在100 mW/cm2以下。

指导孕妇维持侧位或是仰卧位，给予常规妇科超声检查，测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围，评估胎儿体重，细致观察胎儿的发育情况后核实孕周。常规妇科检查结束后，检查胎儿的头颅和脊柱，之后观察其脏器，观察是否存在脐带绕颈。调整仪器的参数并进行多切面的扫查[3]。

1.3 观察指标

以产后随访调查结果为标准，分析多普勒超声对于胎儿心脏畸形的检出率。

2 结果

产后随访调查确诊3 700例胎儿均为心脏畸形，总检出3 446例，总检出率为93.13%。各类型心脏畸形检出情况见表1。

表1 多普勒超声各类型胎儿心脏畸形情况

3 讨论

先天性心脏病是心脏外科最为常见的先天性心脏畸形，并且先天性心脏畸形占先天性缺陷的首位[4]，随着医疗技术水平的提高，对先天性心脏畸形的筛查准确率也逐渐提高。有研究显示，对18～24周的胎儿进行心脏筛查，能够清晰全面的观察胎儿的四腔结构，从而及时发现异常现象[5]。虽然先天性心脏病高危因素能够进行筛查，但是先天性心脏病并非与高危因素存在必然联系，所以还应将先天性心脏病的筛查进一步推广[6]。

对于胎儿心脏筛查孕周的选择，临床上还存在争议。胎儿心脏在胚胎发育2周时就已逐渐形成，胚胎发育至第8周，胎儿的心室间隔以及心房就已经完成生长，4个心腔均已经形成，其结构基本已经成熟。在胎儿发育至18～24周时，进行心脏筛查，能够清晰地观察到胎儿的心腔结构是否发育异常。但是需要注意的是，胎儿的心腔检查结果，与体位，孕妇体型等因素也存在的一定的关联。

综上所述，使用彩色多普勒超声对非高危胎儿进行心脏筛查具有较高的检出准确率。