克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的应用效果评价

王 莉

(南阳医学高等专科学校第二附属医院 南阳 473000)

多囊卵巢不孕症临床较为常见，具体指患者出现多囊卵巢综合征，并继发引起不孕症，是一种内分泌失调性疾病，患者出现长期少排卵甚至不排卵情况，是育龄期女性不孕的主要原因之一[1]。针对多囊卵巢不孕症患者，临床多采取药物治疗方式，其中以来曲唑、克罗氯米芬应用较为广泛，但是二者临床治疗效果存在差异，需结合临床治疗实际情况和需求予以深入探究，为临床治疗药物选择提供有效的借鉴经验[2]。鉴于上述研究背景，本文选定自2016年1月～2018年7月本院收治的多囊卵巢不孕症患者54例研究，旨在于为多囊卵巢不孕症患者提供一种优质、有效的治疗方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的多囊卵巢不孕症患者54例，研究时段自2016年1月～2018年7月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组(例数=27)、试验组(例数=27)。对照组年龄23～38岁，平均(30.13±3.21)岁，病程1～9年，平均(5.23±1.21)年；观察组年龄22～38岁，平均(30.41±3.28)岁，病程1～8年，平均(4.83±1.19)年。两组患者一般资料组间不具统计学差异(P>0.05)，可比较。

纳入标准：符合无排卵或稀发排卵、卵泡超过10个和高雄激素血症和卵巢直径2～9mm 3项中2项患者；无避孕措施夫妻2年未孕患者；入组前未接受过任何促排卵治疗患者。

排除标准：子宫内膜功能异常患者；非多囊卵巢病变导致的不孕症患者；配偶不孕患者；意识障碍或语言障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组给予克罗氯米芬治疗，用量为50mg/次，1次/d，于患者月经来潮第5d给药，口服，持续治疗5d；观察组给予来曲唑治疗，2.5mg/次，1次/d，于月经来潮第5d给药，持续治疗5d。同时两组患者均进行监测与指导性生活工作，于月经来潮第11d开始监测卵泡个数和卵泡大小情况，当患者卵泡直径超过18mm后，给予患者人绒毛膜促性腺激素，用量为1万U，待注射12～36h后指导患者性生活，随后监测卵泡破裂情况。

1.3 观察指标

促排卵成功率和妊娠率比较，宫颈黏液评分、子宫内膜厚度比较，其中宫颈黏液评分总分为15分，分值越低说明宫颈黏液分泌功能越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 促排卵成功率、妊娠率

试验组促排卵成功率(81.48%)、妊娠率(59.26%)均显著较对照组(55.56%)、(29.63%)高，具统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 促排卵成功率、妊娠率比较[n(%)]

组别例数促排卵成功率妊娠率观察组2722(81.48)16(59.26)对照组2715(55.56)8(29.63)χ2-4.2074.800P-0.0400.028

2.2 宫颈黏液评分、子宫内膜厚度

试验组宫颈黏液评分显著高于对照组，子宫粘膜厚度显著大于对照组，具统计学差异(P<0.05)，见表2。

组别例数宫颈黏液评分(分)子宫内膜厚度(mm)观察组2713.75±1.439.07±1.18对照组279.78±1.246.34±1.22t-10.8998.358P-0.0000.000

3 讨论

目前我国不孕症发生率呈上升趋势，且大部分患者由排卵障碍所致，其中多囊卵巢不孕症较为常见，属内分泌疾病范畴，临床表现较多，患者长期无排卵，并伴有内分泌紊乱、雄性激素分泌过多和胰岛素抵抗等情况，具体发病机制尚未完全明确，需做进一步探究。而在治疗方面，为了保护患者子宫生理功能，临床多采取药物治疗方式，其中克罗氯米芬和来曲唑应用较为广泛，二者具体疗效有待于进一步探究，以此为治疗药物合理选择提供有效依据[3]。

本次研究结果显示：试验组促排卵成功率(81.48%)、妊娠率(59.26%)均显著较对照组(55.56%)、(29.63%)高，试验组宫颈黏液评分显著高于对照组，子宫粘膜厚度显著大于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。具体原因分析如下：克罗氯米芬、来曲唑均为常见的诱导排卵药物，其中前者可对芳香化酶进行抑制，进而对大脑、卵巢雄性激素向雌性激素转化进行阻断，但是药物雌激素作用比较弱，导致雌激素在下丘脑消耗较多，使其受体明显减少，同时此药物半衰期较长，通常会持续14d左右，当卵泡开始发育时，药物会促使FSH升高，影响优势卵泡的选择，甚至诱发未破裂卵泡综合征，治疗效果有限；来曲唑为第三代芳香化酶抑制药物，芳香化酶抑制效果理想，可促使雄激素向雌激素转化，并使得下丘脑-垂体轴出现负反馈，使得垂体促性腺激素分泌，促进卵泡发育，但是对于伴有高雄激素血症患者而言，此药物适应性较低，会影响机体分泌环境，因此在使用时需谨慎[4]。

综上，在多囊卵巢不孕症治疗中，来曲唑可促进患者排卵，提高妊娠率，与克罗氯米芬相比疗效更为理想，值得借鉴。