幽门螺杆菌临床检验方法分析

朱 兵 帅

(河南省漯河市中心医院 漯河 462000)

幽门螺旋杆菌是微需氧性细菌的一种，主要活跃在人体的胃部，是导致人体胃部疾病产生的一种主要致病菌。幽门螺旋杆菌的存在与消化道溃疡、胃癌等都有潜在联系[1]。正常情况下，人体的胃壁能够抵御各种微生物的侵害，但是幽门螺杆菌可打破屏障对胃黏膜造成较大的破坏，人体一旦感染会表现出反酸、胃疼、口臭等症状，严重的甚至会出现胃黏膜上皮组织和腺体萎缩。目前针对幽门螺杆菌的治疗短期疗效明显，但是其复发的可能性也比较高[2]。通过在早期实现对幽门螺杆菌的诊断，对后期治疗有重要意义。嗜银染色法整个操作过程比较复杂，技术含量高，快速尿素酶法可实现快速、高效的检测。两种不同方法原理不同，临床应用效果也不同。本次研究共纳入86例幽门螺杆菌感染患者进行临床检验分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2016年4月～2017年12月进入我院幽门螺杆菌感染患者86例作为研究对象，根据检验方式的不同分为A组和B组。86例男性41例，占比47.67%，女性45例，占比52.33%，年龄22～79岁，平均年龄(50.84±7.32)岁。

(1)纳入标准：①近期未接受抗生素或抑酸药物治疗[3]；②患者或患者家属签署知情同意书。

(2)排除标准：①近期接受过胃部手术；②合并恶性肿瘤、血液病患者；③精神障碍者。

(3)剔除标准：①不符合纳入标准者，或符合排除标准者；②无任何记录者。

1.2 方法

1.2.1A组

A组采用嗜银染色法：选患者胃窦部黏膜作为标本，使用10%的甲醛对标本进行固定，再使用石蜡进行固定，并切片。完成切片后脱蜡并将其置入1%硝酸银中浸泡半小时，控制温度40℃左右，到规定时间后将显影液滴在切片上，等到颜色变成棕黄色立即用55℃水进行冲洗，再用蒸馏水冲洗，做好脱水、封片处理，将其置于显微镜下观察。

1.2.2B组

B组采用快速尿素酶法：同样取患者胃窦部的黏膜为标本，使用正规厂家生产的试剂盒进行尿素酶测定，做好底物酶标记添加酶反应液，确保药膜完全溶解，将其放置在温度10℃～30℃下进行孵育，时间控制为5min，再进行观察。

1.3 观察指标

对比两组检出率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组检出率

A组阳性率为33.72%，而B组阳性率为55.81%，两组差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 对比两组检出率

组别例数阳性检出例数占比A组862933.72B组864855.81χ26.736P<0.05

3 讨论

从目前对胃部疾病的分析与研究发现，其与幽门螺杆菌的感染又很大关联。虽然针对幽门螺杆菌的短期治疗疗效良好，但是复发的可能性也比较高，及早发展与开展治疗不仅关系到患者的临床疗效，也关系到患者的健康状况。

目前针对幽门螺杆菌的临床检验，主要采取的方法包括快速尿素酶检测法以及嗜银染色法，这两种检验方法都属于侵入性操作的一种，就是必须通过利用胃镜取活检标本开展检测。细菌培养作为检验幽门螺杆菌感染的金标准，其特异性、灵敏度都非常高，但是这种检测方法的过程比较复杂，得到的结果也很容易受到外界因素的影响以及干扰，导致假阴性这类情况的出现，因此在临床上的应用并不是十分普遍。

针对幽门螺杆菌的检测，主要的检测方法仍然以嗜银染色法、快速尿素酶检测法为主。嗜银染色法的检出率也比较高，是通过放入Bouin液固定→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片→脱蜡→嗜银染色，这一整个过程最后可直接观察到幽门螺杆菌，对有效辨别胃部病变性质有良好帮助。但是这种检测方式的时间比较长，过程比较繁琐，出现的假阴性率也比较高。

而采用快速尿素酶检测是根据幽门螺杆菌产生的尿素酶有较高的酶活性，由于尿素对幽门螺杆菌有保护作用，中和胃酸，导致胃部pH值升高，进而引发疾病。针对这个特性采用快速尿素酶检测方法，通过利用检验试剂中的尿素、pH指示剂(酚红)、防腐剂和缓冲剂，可制成试液、琼脂和纸片等，再进行活检取样，将标本放置在试剂中观察其颜色变化，pH指示剂在酸性条件下(pH<60.8)，酚红呈黄褐色，若试剂颜色由黄褐色变为红色或紫红色(pH>80.4)判为阳性，若试剂颜色不变则为阴性[4]，一般整个检验时间在半小时至24h之间，这种检测方法在基层单位开展十分适合，准确性也比较高。但是这种检测方法也容易受到标本内细菌密度的影响，也可能出现假阴性、假阳性[5]。在本次研究中，A组阳性率为33.72%，而B组阳性率为55.81%，两组差异显著，具有统计学意义，P<0.05。这一点也提示在对幽门螺杆菌进行检测时，需要结合实际情况，两种都属于侵入性操作，其优势、缺点都比较明显，有条件可以采用两种检验方法联合的方式，可进一步提高其准确率。宁丽霞[6]通过对100例幽门螺杆菌感染患者开展临床检验方法的对比分析，采用快速尿素酶法检验其阳性42例(42.00%)，采用嗜银染色法检验其阳性共33例(33.00%),两种方法检验均呈阳性共30例(30.00%),快速尿素酶法检验阴性、嗜银染色法检验阳性共3例(3.00%),快速尿素酶法检验阳性、嗜银染色法检验阴性共12例(12.00%)。认为针对幽门螺杆菌感染的检测最好是采用快速尿素酶法与嗜银染色法联合的方式，能够提高临床检验诊断率。

综上所述，针对幽门螺杆菌感染者可考虑嗜银染色法联合快速尿素酶法，可有效提高临床检测准确性，值得临床推广与应用。