一种高效快捷的肛肠外科给药装置临床应用效果及评价分析*

廖雪芳 杨红英

肛肠疾病为人类一种特有的多发型疾病，其种类较多，如肛窦炎、痔疮、肛裂与肛周脓肿等，患者临床症状表现为便血，肛门、腹部疼痛及肛门黏液流出，将导致患者出现发热、恶心呕吐及排便困难等现象，对日常生活产生一定影响[1-3]。针对肛肠疾病，临床通常选择外科手术医治，但考虑肛肠位置较特殊，手术后易增加感染发生风险，从而致使患者出现剧烈疼痛，对创面恢复造成严重影响，不利于预后生活质量提高。

随着医疗技术的发展与设备更新及临床对疾病不断地研究，一种高效快捷肛肠外科的给药装置因其优势得到临床广泛推广与应用，并取得显著效果[4-6]。本研究自行设计一种高效快捷的给药装置，目的在于为肛肠外科患者给药，促进患者创面愈合和生活质量提高。因此，对110例肛肠疾病患者使用这种高效快捷肛肠外科的给药装置与否的临床效果、交叉感染发生概率、疼痛情况及生活质量情况予以分析，旨在明确上述给药装置效果，促进患者预后改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2017年5月至2018年5月荆门市第二人民医院肛肠外科收治的110例肛肠疾病患者临床资料，根据使用给药装置与否将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组中男性30例，女性25例；年龄28～60岁，平均年龄(41.20±3.10)岁；疾病类型：20例痔疮，12例肛瘘，8例肛裂和15例肛周脓肿。观察组中男性31例，女性24例；年龄28～61岁，平均年龄(41.22±3.11)岁；疾病类型：20例痔疮，12例肛瘘，7例肛裂和16例肛周脓肿。两组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案得到医学伦理委员会的认可，患者均自愿签署同意书，

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①资料完整；②耐受此装置者；③主动配合者。

(2)排除标准：①合并肾肝心功能严重不全；②妊娠期者。

1.3 给药装置

高效快捷肛肠外科给药装置由伸出杆、壳体、隔板、滑杆、杆套、弹簧、平板、通孔、紫外线消毒灯、蓄电池、拨板、海绵层、电机、注射器、开关装置、控制器、按钮、凹槽、Z形杆及盲孔等组成(如图1所示)。

图1 高效快捷肛肠外科给药装置结构示意图

1.4 治疗方案

(1)对照组。未使用给药装置，进行常规治疗。

(2)观察组。使用高效快捷肛肠外科给药装置，其经按压按钮会产生气压差把药液瓶液体经导液管入出液器，简单按压操作实现患部给药，操作方便；且利用气压相关原理可控制药液的喷出，实现给药装置于任何情况均可使用。

(3)技术路线。这种高效快捷的肛肠外科给药装置其特征在于：所述的开关装置包括伸出于壳体侧面的按钮，按钮与壳体侧面处于同一平面处的下方设有凹槽，凹槽内设有用于按钮复位的弹簧，按钮上连接设有伸入壳体的Z形杆，Z形杆上连接设有轴，Z形杆的另一端设有与盲孔，相配合作用于凸起。根据权利要求所述的一种高效快捷的肛肠外科给药装置，其特征在于：拨板向外拨的一侧面上设有海绵层；拨板的数量为2个(如图2所示)。

图2 高效快捷肛肠外科的给药装置左视结构示意图

1.5 观察指标及评判标准

对两组临床效果、交叉感染发生概率、疼痛情况及生活质量进行观察和对比。按视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分法对患者疼痛情况评判：①0分为无疼痛；②1～3分为轻度疼痛；③＜7分为中度疼痛；④7～10分为重度疼痛，10分为满分。

随访半年，按美波士顿健康研究所的生活质量简式-36(short form-36，SF-36)健康调查量表对患者生活质量予以评判，取角色限制、生理功能和社会功能3项指标，满分100分，得分越高表明患者生活质量越佳[7-8]。

表1 两组肛肠疾病患者临床效果比较(d，

表1 两组肛肠疾病患者临床效果比较(d，

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表3 两组肛肠疾病患者生活质量评分情况 (分，

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1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行分析，正态计量资料以均值±标准差s)表示，行t检验；计数资料采用(%)表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

观察组患者治疗后创面水肿消退时间、创面愈合时间、创面渗出物和疼痛的消失时间均较短，与对照组比较差异均有统计学意义(t=6.2359，t=13.5394，t=17.0297，t=6.3502；P＜0.05)，见表1。

2.2 两组交叉感染与疼痛情况对比

观察组交叉感染发生概率为1.82%(1/55)，较对照组18.18%(10/55)低，其差异有统计学意义(x2=8.1818，P＜0.05)；观察组重度、中度疼痛所占比例均较低，且无疼痛所占比例均较高，两组比较差异有统计学意义(x2=16.0417，x2=6.8990，x2=20.1075；P＜0.05)，见表2。

表2 两组肛肠疾病患者不同程度疼痛情况比较[例(%)]

2.3 两组生活质量对比

观察组生活质量总评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=6.8375，P＜0.05)，见表3。

3 讨论

肛肠外科手术为临床医治肛肠疾病的一种有效手段，对患者临床症状的缓解起到一定作用。但由于肛周结构的特殊性，此部位的伤口需开放与外露，导致细菌较易滋生，使伤口位置皮肤受刺激，患者手术后肛周疼痛、感染与创面水肿等并发症多发，不利于术后康复[9-11]。肛肠疾病临床治疗方法众多，伴随研究不断深入，临床最为快捷且高效的方法是肛肠给药。肛肠给药指经肛门将药物送到肠管与经直肠黏膜迅速吸收而入大循环，从而发挥药效，有利于医治全身或者局部病症的一种给药方式，使外科给药装置得到临床医师普遍认可，在医疗用具的技术领域，应用效果显著，具重要研究价值。为此，本研究针对110例患者是否使用一种高效快捷肛肠外科的给药装置的效果进行分析和比较。

通过分析两组临床效果、交叉感染和疼痛情况，其结果显示：观察组创面水肿消退时间、创面愈合时间和创面渗出物及疼痛的消失时间均较对照组短；观察组交叉感染发生概率较对照组低，且重度、中度疼痛所占比例均较对照组低，无疼痛所占比例均较对照组高，和王瑾等[12]报道结果一致。表明应用一种高效快捷肛肠外科的给药装置效果明显，可加速患者创面愈合与缩短水肿消退的时间，并且显著缓解患者疼痛症状及降低交叉感染发生概率。为深入探究使用给药装置对患者预后的影响，本研究比较两组随访半年生活质量，结果显示，观察组生活质量总评分较对照组高，表明应用一种高效快捷肛肠外科的给药装置能够提高患者生活质量。

分析现有肛肠给药有关装置操作不方便，凭借一人无法完成给药工作，易导致人工成本增加，加之部分给药装置偏冰冷，将给患者带来不适感和紧张感，影响临床效果。本研究的高效快速肛肠外科给药装置具结构简单、实际操作简便、能够单人进行操作及能够消毒加热等优势；于使用过程中，弹簧设置能够使伸出杆弹出对患处进行给药，紫外线消毒灯的设置能够对伸出杆加以消毒处理和对伸出杆起到加热作用，有利于缓解患者紧张感，拨板与电机设置能够使装置于使用过程自行拨开患者屁股予以给药；此装置无需多人配合，单人即能够将给药整个操作过程完成，不仅方便快捷与节省人工成本，而且注射器设置能够将药物快速注入到患处，可使药物浓度提高，促进临床效果提高，加速患者创面愈合，缓解疼痛症状和提高其生活质量[13-15]。此外，作为改进，装置所述拨板朝外拨一侧面上设海绵层，能够使拨板于拨开患者屁股时更舒适，减轻疼痛；所述开关装置包含伸出于壳体侧面按钮，且所述按钮和壳体侧面处在同一平面位置下方设凹槽，凹槽内设用于按钮复位弹簧二，所述按钮上连接设伸入壳体Z形杆，Z形杆上连接设轴，Z形杆另一端设和盲孔配合作用凸起，能够通过按钮使伸出杆弹出与缩回固定，便于给药，有利于患者创面愈合，减少交叉感染发生及使其生活质量提高。由于受外部环境、样本例数、研究时间等因素制约，患者使用一种高效快捷肛肠外科的给药装置后对疗效的影响，仍待临床深入探究及补充。

临床对患者使用一种高效快捷肛肠外科的给药装置具有显著效果，不仅有利于缩短患者水肿消退的时间，加速其创面愈合，有效缓解患者疼痛症状及降低交叉感染发生概率，而且有利于提高其预后生活质量，临床应用价值较高。