输卵管阻塞性不孕症治疗的精细化护理

钟焕珍 钟秀明

不孕症是一种比较常见的症状，指的是夫妻婚后有正常的性生活，在没有采取任何避孕措施的情况下，同居时间超过2年仍然无法怀孕的情况[1]。据统计，我国目前的不孕症发病率能够超过15% ，且发病率还在不断上升，并呈现出年轻化的发展趋势[2]。在所有的不孕症当中，女性不孕占比约为60% 。而女性不孕有很多方面的原因，例如子宫、阴道、卵巢、输卵管等器官病变，以及各种生理和心理因素。其中，输卵管阻塞性不孕症最为常见，由于输卵管堵塞，阻碍了精子和受精卵的通行，无法正常向子宫腔输送受精卵，因而导致不孕。临床上目前采用宫腹腔镜联合手术对方法治疗，效果显著。但在手术的同时，为了减轻对患者的不良影响和并发症，还需采取有效的护理措施相配合。基于此，本文选择2017年3月—2018年12月的92例医院收治输卵管阻塞性不孕症患者，研究了精细化护理的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年12月的92例医院收治输卵管阻塞性不孕症患者，随机分成对照组和观察组各46例。对照组患者年龄在（27.6±2.7）岁，观察组患者年龄在（27.8±2.5）岁。纳入标准：所选均为孕龄期女性，经造影检查确诊，知情同意。排除标准：不包括男性生殖问题导致不孕的患者，合并其它严重疾病的患者，其它原因导致不孕的患者。两组比较年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，术前简单说明手术目的和流程，做好各项术前检查及准备工作。术中和术后注意观察患者生命指标，叮嘱术后注意事项等。

表1 两组术中及术后相关指标对比（ x- ±s）

表2 两组术后并发症对比 [例（% ）]

1.2.2 观察组 观察组采取精细化护理，对各个护理环节加以细化。（1）健康宣教精细化护理，在健康宣教中，向患者详细的解释疾病相关知识，让患者明确为什么不能正确受孕，同时告知遵医用药、适当运动、健康生活、身心愉悦等对疾病恢复的意义，让患者能提高依从性[3]。（2）生活指导精细化护理，生活方面提供精细化护理，告知患者术后2个月内，不能有盆浴或性生活，日常饮食要注意营养充足，增加维生素的摄入，提高自身的免疫力。（3）日常饮食的精细化护理，辛辣、刺激、生冷等食物不能食用。根据患者的临床表现，分别采取不同的护理策略，提供精细化的饮食护理[4]。如具有月经量少、乳房胀痛、腹部刺痛、白带较多色黄、月经不规律等症状的患者，指导其日常饮食以易消化、高纤维素的清淡食物为主，少吃甜食，多喝温水；怕冷、月经不规律、量少且颜色暗淡、腹痛受凉时疼痛的患者，日常应注意多运动出汗，做好保暖，睡前用热水泡脚，可多吃一些薏仁赤豆等食物[5]。月经紊乱、经期腹部刺痛严重的患者，应早睡早起，休息充足，保持积极乐观的生活态度，少吃煎炸食物，多吃水果蔬菜。（4）情绪上的精细化护理，增加患者的家庭支持和社会支持，让患者能够保持良好的心态和情绪。在家庭互动中应用认知疗法，得到患者家属支持，鼓励患者参与疾病讨论，分享和交流经验[6]。

1.3 观察指标

比较两组术中及术后各项指标，并对比两组的术后并发症。指标主要选取术后排气时间、术后疼痛评分（VAS）（visual analogue scale）[7]。术后并发症选取腹痛、皮下气肿、空气栓塞、阴道出血[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS软件处理数据，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用（% ）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后排气时间（37.4±2.6）h、术后疼痛评分（3.8±1.2）分，均少于对照组（P＜0.05），见表1。观察组不良反应发生率为8.70% ，低于对照组的30.43% （P＜0.05），见表2。

3 讨论

宫腹腔镜手术在很多妇科疾病的治疗中，都已经得到了广泛的应用，应用该技术治疗输卵管阻塞性不孕症，能够取得较为确切的疗效[9-10]。另外，宫腹腔镜还能够对腹腔、子宫、输卵管开口等部位进行探查，从而尽早发现其它相关的异常情况，及时采取措施治疗，以保护患者的健康。虽然宫腹腔镜联合手术具有很多优势，但是由于不孕症较为特殊，同时手术也会带来一定的应激反应，进而导致患者出现生理和心理上的变化，可能不利于治疗效果的提升[11]。因此，在手术治疗的同时，应采取有效的护理措施相配合，以改善疗效。精细化护理是一种比常规护理更为有效的护理方法，对常规护理的各个环节加以细化，使更为具体、详细、全面、细节的护理措施得到落实和执行。宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者的护理中，采用精细化护理的方法，为患者提供更为细节化的生活健康知识，详细的告诉患者该如何饮食、如何保持健康行为等[12]。同时还针对患者不同症状表现，提供不同的护理建议指导，使护理措施更具针对性和有效性。

综上所述，输卵管阻塞性不孕症患者，采取宫腹腔镜联合手术的方法治疗，应用精细化护理措施，能够减少术中出血，缩短术后排气时间，减轻术后疼痛，减少术后并发症等，临床应用价值较高。