康复护理对提高脑瘫患儿发育水平和生活自理能力的作用

陈美环 林薇

脑瘫是指从受孕阶段到婴儿期的发育障碍和非进行性脑损伤所引起的一种脑部综合征，其主要临床表现为姿势异常和运动障碍，而脑瘫则是最常见的一种脑瘫类型，约占65%[1-2]。脑瘫是较为严重的一种神经系统损伤疾病，不仅严重影响患儿的发育，而且影响到其的认知、能力，降低其生活质量，给家庭、社会带来沉重负担，然而脑瘫尚无特效治疗方法。临床研究结果显示，在治疗脑瘫患儿时，为其提供科学的康复训练和有效的护理干预，是非常关键的环节之一[3]，科学的护理干预能有效促进其神经系统发育，恢复运动、语言等功能，具有非常重要的作用[4]。我院为脑瘫患儿提供康复护理干预取得了较为理想的效果，现做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选62例脑瘫患儿均为我院2014年2月—2018年5月所收治，患儿监护人签署知情同意书。纳入标准：满足脑瘫的相关诊断标准[5]；年龄为0～6岁。排除标准：伴癫痫发作；存在自发性出血倾向；伴重要脏器耗损性疾病；严重认知障碍和精神障碍。经数字随机方法将62例患儿分成两组，对照组与试验组各31例。对照组中，18例男性患儿，13例女性患儿；其年龄为6个月～6岁，平均为（3.2±1.1）岁。试验组中，17例男性患儿，14例女性患儿；其年龄为8个月～6岁，平均为（3.8±1.4）岁。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规护理，如常规宣教、心理护理、饮食护理、监测生命体征、配合医生开展相关治疗和检查等。试验组则在常规护理的基础上，为其提供康复护理干预，具体方法如下：（1）循经穴位点按联合局部肌肉按摩：护理人员用大拇指沿经脉诸腧穴顺序点按，以督脉及足三阳经穴为主，重点取百会、风池、肩井、曲池、合谷、环跳、委中、足三里、阳陵泉、悬钟等穴，每穴操作十次。在循经点按诸腧穴后，联合局部肌肉按摩，采用大拇指与其他手指相配合按揉、提捏患儿四肢及背部肌群。频率为每天1次，每次30 min。

（2）功能训练：指导患儿开展功能性运动训练，如坐立、爬行、站立、步行、上下台阶等的训练，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，让患儿的运动本能得以充分激发，加快恢复速度。

（3）语言能力训练：引导患儿进行发音功能训练，如在口周涂抹食物引导患儿伸舌和卷舌、吹口哨、吹泡泡、张大嘴巴咬东西等。语言表达与理解能力训练，与患儿一对一、面对面进行对话，有效引导患儿，让其说话，鼓励患儿，让其将内心想法说出来，每天1次，每次20 min。

（4）生活自理能力训练：将日常生活活动与游戏进行结合，诱导患儿每天开展简单的日常生活活动，比如让其自己主动穿衣、进食、如厕、梳洗等，在患儿进行生活活动时，护理人员应在旁进行指导，对患儿的姿势进行观察，及时纠正错误姿势，并做好记录。

1.3 观察指标

护理干预6个月后，评估患儿的发育水平和生活自理能力。（1）选择Gesell婴幼儿发育量表对发育水平进行评估，分值＞70分则为发育正常[6]。（2）选择能力低下儿童评定量表（PEDI）对患儿的生活自理能力进行评估，分值越高则表示其生活自理能力越理想[7-8]。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发育水平

两组护理前的Gesell评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与护理前相比，两组护理后的Gesell评分均明显提高（P＜0.05）；而且试验组护理后的Gesell评分明显高于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2 生活自理能力

两组护理前的PEDI量表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与护理前相比，两组护理后的PEDI量表各项评分均明显提高（P＜0.05）；而且试验组护理后的PEDI量表各项评分明显高于对照组（P＜0.05），如表2。

表1 发育水平（分， x- ±s）

表2 生活自理能力（分， x- ±s）

3 讨论

脑瘫致残率极高，发病原因极其复杂，发病机制却尚未明确。中医则认为，小儿脑瘫是由于先天不足或后天失养，致使精血不足，脑髓失充，筋骨肌肉失养，形成亏损之证，出现智力低下，语言不清，发育迟缓，筋脉挛急，不能站立。脑瘫不但会影响患儿身体的发育，而且还会对其健康成长造成严重影响[9]。随着临床研究的逐渐深入，越来越多的临床研究结果表明，为脑瘫患儿提供科学的康复训练和有效的护理干预，不但能对病情发展进行延缓，对患儿病情进行改善，而且还能让其生活自理能力和生活质量显著提高[10]，且越早干预，效果越明显。

本研究中，全部62例脑瘫患儿均接受常规护理，通过饮食指导，选择营养价值高、易于吸收的食物，让患儿的免疫力显著提高，防止出现其他并发症，并促进其生长发育；通过心理疏导工作，让患儿情绪保持平稳，方便各项工作的顺利开展。结果发现，与护理前相比，两组护理后Gesell评分、PEDI量表各项评分均明显提高（P＜0.05）。

本研究中，试验组患儿在接受常规护理的基础上，还为其提供康复护理，包括循经穴位点按联合局部肌肉按摩、功能训练、语言能力和生活自理能力训练等。通过循经点按百会健脑调神，点按髓会穴悬钟益髓补脑、强壮筋骨，点按足三里培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓，从而促进神经系统的发育，促进大脑机能的恢复，点按合谷调理气血，化瘀通络，点按筋会穴阳陵泉治疗筋脉挛急，从而缓解肌肉痉挛，促进肢体运动功能的恢复；联合按摩局部肌肉，改善局部血液循环，防止发生肌肉萎缩；通过功能性运动训练增强肌肉力量，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，让脑瘫患儿的运动功能得到显著提高[11-12]；联合开展生活训练和功能训练，具有相互协同作用，通过反复不断的生活训练和功能性训练，还能让患儿形成神经传导通路，让轴突和突触间的传导效率显著提高，进而来有效改善患儿运动功能和发育水平[13-15]，提高其生活自理能力。结果发现，试验组护理后的Gesell评分、PEDI量表各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，康复护理干预不但能促进脑瘫患儿的发育，而且还能显著改善其运动功能，让其生活自理能力显著提高，是一种科学的、有效的护理措施。