奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析

曾志强

临床上，消化道疾病中上消化道出血比较常见，以急性大量出血为主要临床症状，短时间内的出血量会达到1 000 mL以上或达到循环血量的1/5[1]。临床上以便血、黑粪、呕血等为常见症状，若患者病情严重，将会危急生命[2]。此病的死亡率为14% ～85%[3]。抢救消化道出血患者的关键是迅速止血和及时补充血容量[4]。临床上治疗此病的药物有狠多，如奥美拉唑、奥曲肽等，但是单一使用效果不是很理想，所以，本次研究为观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果，以本院2017年8月－2018年6月收治的82例上消化道出血患者为研究对象，采取不同的药物治疗，其中采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者治疗效果更佳，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2017年8 月－2018年6月，本院收治的上消化道出血患者82例为研究对象，随机分为观察组41例，男19例，女22例，年龄29～71岁，平均年龄（49.1±2.3）岁，其中肿瘤性病变、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、消化性溃疡分别为10例、9例、11例、11例；对照组41例，男20例，女21例，年龄30～70岁，平均年龄（48.9±1.9）岁，其中肿瘤性病变、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、消化性溃疡分别为9例、8例、10例、14例。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本次研究经伦理会审核并批准；所有患者对研究内容知情并签署知情同意书；均经过影像学检查、实验室检查、体征和症状检查确诊为上消化道出血。

排除标准：对本次研究所用药物过敏者；不配合研究者；沟通存在障碍者；精神疾病者；非自愿参与研究者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，如扩容、补液、输血等。

对照组采用奥美拉唑治疗。在100 mL 0.9% 氯化钠溶液中加入奥美拉唑（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20173109，规格：40 mg）40 mg，后静脉滴注，每天2次，持续时间3天。

观察组采用奥美拉唑+奥曲肽。奥美拉唑用法用量与对照组相同，0.1 mg奥曲肽（生产厂家：长春金赛药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041533，规格：0.1 mg）静脉推注，后采用微量注射泵以25 ～50 μg/h速度一直静脉泵入，每天2次，一直治疗3天。

1.3 疗效判定标准

（1）治疗效果[5]：用药后24 h没有再出血，生命体征稳定，没有黑粪、黑便、呕血等情况出现为显效；用药24～48 h没有再出血，生命体征稳定，没有黑便、呕血、黑粪等情况为有效；药物治疗72 h后生命体征不稳定，继续出血，有黑便、呕血等情况为无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察并记录止血时间、住院时间、再出血情况和不良反应(恶心、呕吐、腹痛)。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，治疗总有效率、再出血发生率、不良反应发生率用（% ）表示，行χ2检验或Fisher精确检验，止血时间、住院时间用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

两组治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 止血时间、再出血、住院时间

两组止血时间、再出血、住院时间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

经过Fisher精确检验，两组不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

上消化道出血指的是胰胆、十二指肠、胃、食管等屈氏韧带以上的消化道出血，食管胃底静脉曲张、肿瘤、吻合口溃疡、急性胃黏膜病变、消化性溃疡等是导致上消化道出血的常见原因[6]。上消化道出血具有起病快，病情急的特点，发现发病应立刻止血，才可提升抢救成功率[7]。现阶段，常见的止血药物有很多，止血效果均很好[8]。本次采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血，获得良好效果。

奥曲肽属于八肽环状化合物，是一种人工合成药物，此药具有药效持续时间长，半衰期长的特点，天然抑长素的半衰期为此药物的半衰期的1/30[9]。此药物与天然生长抑素具有相同的药理作用机制，对胰腺和胃肠道内分泌素、生长激素病理性分泌具有抑制作用；阻碍胃泌素和胃酸-胃蛋白酶的分泌，提升胃黏膜血液供应量；对门静脉和侧支循环的压力和流量实现选择性的减少，使食管胃底静脉压力降低，同时可对胰高血糖素分泌和胰高血糖素扩张内脏血管的作用进行抑制，临床上主要治疗的疾病为消化性溃疡所导致的出血、肝硬化门脉压升高所出现的食管胃底静脉曲张破裂出血等，具有止血快和效果显著的特点[10]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞可选择性的进行作用，对胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性进行阻碍，从而实现阻碍胃酸分泌的目的[11]。此外，对于胃窦部G细胞分泌胃泌素具有促进作用，使胃黏膜的血流量增加，提升胃黏膜的防御作用，同时此药具有作用强、起效快的特点，属于现阶段最强的抑制胃酸的药物[12-13]。

表1 治疗效果对比 [例（% ）]

表2 止血和住院时间、再出血发生率

表3 不良反应对比 [例（% ）]

本次研究使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血，结果为观察组的治疗总有效率高于对照组，且止血时间和再出血率优于对照组，说明奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果良好，可有效缩短止血时间，降低再出血率，提升治疗效果。

综上所述，奥曲肽和奥美拉唑具有较高的应用价值，值得进一步在临床中用于治疗上消化道出血疾病。