心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中的价值

姜桂艳

心血管疾病中的冠心病一直呈临床多发趋势，患者有心绞痛等症状表现，且易受生活习惯、饮食习惯以及情绪等方面影响，从而影响患者日常生活、生活质量、情绪状况，增加患者安全性威胁[1]。另外，心血管疾病患者中中老年人群占较大比重，所以人口老龄化当下，患病人群也开始明显递增。冠心病是心血管疾病代表，当前冠心病发病率呈逐年上升趋势，尽早诊断、治疗是改善患者生存质量的关键。关于冠心病的检查方法较多，包括超声检测、心电图检查、动脉造影等，其中心电图ST-T段改变用于冠心病患者诊断中具有较高的特异性，且检查操作简单、无创，所以广泛用于冠心病早期筛查工作中，诊断价值突出[2]。基于此，本文就我院收治的冠心病患者以及非冠心病患者为例，总结心电图ST-T段改变的诊断价值，为冠心病患者诊断、临床治疗工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自我院2017年6月－2019年6月，包括收治的冠心病患者以及同期收治的非冠心病患者，各取100例，分为作为此次的试验组与对照组。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准；（2）参与者知情同意；（3）基线资料完整。排除标准：（1）精神疾病者；（2）无法正常沟通者；（3）严重心肝肾功能不全者。试验组：男性患者63例，女性患者37例；患者年龄最小32岁、最大82岁，平均年龄（57.80±5.50）岁；患者病程区间3个月～20年，平均（7.50±2.50）年。对照组：男性患者60例，女性患者40例；患者年龄最小30岁、最大80岁，平均年龄（57.50±6.20）岁。对照组与试验组受试患者基线资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组与对照组受试人群均行心电图检查，实施12导联心电检查，观察患者ST-T段改变情况。ST-T段诊断标准：安静情况下心电图≥2个导联ST段于J 点后0.06～0.08 s出现水平型压低，幅度＞0.05 mV；≥2份时间静息心电图ST段压低导联一致。另外，试验组患者行多体位冠状动脉造影，管腔狭窄＞50% 为阳性，评估患者冠状动脉各支狭窄情况，单支病变、多支病变患者分别为50例、50例。

1.3 观察指标

对比试验组、对照组受试人员组间ST-T段改变率以及冠心病患者单支病变、多支病变ST-T段改变率占比情况。

1.4 单支/多支病变诊断标准

病变累及分支＞2个即多支病变，反之即为单支病变[3]。

1.5 统计学分析

基于统计学软件包SPSS 19.0建模计算参与此次试验的受试者观察指标数据。计数型指标ST-T段改变率以及单支病变、多支病变ST-T段改变率占比以（% ）表示，采用χ2检验。统计学结果P＜0.05，表示两者比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 2组患者ST-T段改变率情况比较

冠心病以及非冠心病的试验组、对照组受试人员组间ST-T段改变率情况，组间ST-T段改变率对比，P＜0.05。见表1。

2.2 试验组患者病变心电图ST-T段改变率情况比较

冠心病试验组患者单支以及多支病变心电图ST-T段改变率情况，组间单支、多支病变心电图ST-T段改变率对比，P＞0.05。见表2。

3 讨论

冠心病临床常见，患者有心前区疼痛等表现，机体剧烈运动下患者心肌需氧增加、冠状动脉供血量明显提高，从而发生冠状动脉供血不足问题。为了提高冠心病的患者的生活与生存质量，需尽早诊断、治疗干预[4-6]。关于冠心病疾病的诊断方法较多，其中心电图检查较为常用，心电图检查能够显示冠心病患者心电图ST-T 段改变情况，尤其是胸痛症状出现时ST-T变化明显，通过了解患者ST-T段改变情况了解受试者身体状况，从而为后续诊治工作的开展提供参考[7-9]。但是，单支以及多支病变患者的心电图 ST-T 段改变情况相仿，由此说明心电图假阴与假阳性率较高，为了进一步确保诊断工作的准确性，需配合实施冠脉造影检查[10-11]。马香[12]指出，心电图ST-T段改变可以作为诊断冠心病患者疾病确诊的主要参考指标,虽然诊断价值高，但是为了确保诊断准确性，仍需经冠状动脉造影检查确诊。

表1 2组受试人员组间ST-T段改变情况分析

表2 冠心病患者单支/多支病变心电图ST-T段改变率情况分析

试验结果显示：经心电图诊断后，试验组冠心病患者心电图ST-T段改变率62% 明显高于对照组非冠心病患者40% ，经统计学计算P＜0.05。但是，试验组冠心病患者单支与多支病变心电图ST-T段改变率（70% vs 66% ）比较，P＞0.05。由此说明，心电图ST-T段改变可以作为冠心病患者检查确诊的主要观察指标，诊断价值高。此次试验结果和刘卫星等[13]研究结果：多支病变心电图阳性率（62.50% ）高于胆汁病变心电图阳性率（30.36% ），ST-T改变患者冠心病确诊率（80.00% ）明显高于未发生ST-T改变者（25.00% ），P＜0.05，有一致性。

综上所述，冠心病患者诊断中经心电图检查ST-T 段改变价值突出，但是仍有假阳性、假阴性，需尽早行冠脉造影诊断。