朱 辉,刘 青,郑 昂,蔡可英*
(徐州医科大学第二附属医院 内分泌科,江苏 徐州 221006)
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见也是最严重的并发症之一,随着对GDM研究的深入,GDM的筛查诊断受到广泛重视。随着物质生活水平的不断提高,国家全面开放二孩政策,肥胖以及高龄孕产妇比例增加,GDM的发病率有可能进一步增加。众多研究表明,GDM患者,孕妇和胎儿在妊娠期、围产期及产后其并发症风险均增高,因此GDM的普遍筛查具有重要意义。本研究旨在通过分析来我院孕检的妊娠期女性75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)实验结果,探讨本地区GDM发病率情况。
2017年1月~2017年12月在徐医二附院产科门诊进行孕检女性725例纳入本研究,在妊娠24~28周行75 g OGTT试验,根据世界卫生组织(WHO)试验标准操作。
血糖检测采用己糖激酶法(罗氏公司德赛试剂盒)
采用2010年国际妊娠与糖尿病研究组织(International Association of diabetes and pregnancy study groups,IADPSG)和2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)新标准,GDM的诊断定义为达到或超过下列至少一项指标:FPG 5.1 mmol/L,1小时餐后血糖水平10.0 mmol/L和或2小时血糖水平8.5 mmol/L。
采用Excel工作表录入数据,发病率用率表示。并统计高龄孕妇(≥35岁)GDM发病率。
纳入本研究的725例孕妇,平均年龄28.84±4.95岁,75 g OGTT统计结果如表1。高龄产妇103人,平均年龄36.93±1.98岁,75 g OGTT统计结果如表2。
表1 75 g OGTT统计结果
表2 高龄孕妇GDM患病率统计结果
GDM是妊娠期最常见也是最严重的并发症之一,根据2010年IADPSG发布的新诊断标准,GDM全球发病率占妊娠妇女的17.8%[1]。2013年国际糖尿病联合会IDF公布2013年全球20~49岁妊娠妇女GDM发病率为14.2%,中国GDM发病率约为5~10%[2],本研究统计的GDM发病率13.52%,略高于数年前IDF发布的中国地区GDM发病率。随着物质生活水平的不断提高,国家全面开放二孩政策以及高龄孕产妇比例增加,GDM在育龄期女性中的发病率呈上升趋势。
GDM严重威胁母婴健康,大量的研究数据表明,GDM增加妊娠妇女及其子代并发症的发生[3]。GDM对妊娠妇女的影响主要包括分娩难产、剖宫产术、阴道撕裂伤、子痫前期、孕期体重增加、2型糖尿病及心血管疾病,对胎儿的影响主要包括巨大胎儿、低血糖症、肩难产、早产、肺成熟延迟、成年期代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病)、红细胞增多症、高胆红素血症。因此,对GDM高危人群及早识别、干预,对GDM患者及早诊治,改善母婴结局具有重要的意义。
GDM的早期诊断与规范治疗能够显著改善围产期母婴结局,因此医护患共同参与,对高危患者及早干预,对GDM患者规范治疗,改善母婴近期、远期的不良结局具有重要现实意义。