球囊用于足月引产促宫颈成熟的效果

周燕肖，张粉叶，霍丽红

（河北省沙河市人民医院 产科，河北 邢台 054100）

目前临床多采用催产素、前列腺素E2等促进宫颈成熟，其需要较长的时间，而随着妇产科学的发展，COOK扩张球囊在促宫颈成熟中已经有了较多的应用。为验证其应用价值，本次研究以我院收治足月妊娠孕妇180例为对象，评估了使用欣普贝生与扩张球囊促宫颈成熟的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年1月～2019年6月收治足月妊娠孕妇计180例，随机分为对照组（n=90）与实验组（n=90）。对照组产妇年龄22～34岁，均数（37.51±4.18）岁，孕周37～42周，均数（40.52±0.87）周，实验组产妇年龄21～35岁，均数（37.41±4.24）岁，孕周37～42周，均数（40.46±0.92）周，两组产妇基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入产妇均为单胎头位，初产，胎心正常，Bishop评分在6分以下，符合引产指征，已经签署同意书。

1.2 方法

对照组使用欣普贝生促宫颈成熟，无菌条件下将1枚欣普贝生置入阴道后穹隆，卧床2 h，后可随意走动，观察胎心与宫缩，无规律宫缩24 h后取出。放置期间如临产、破膜等，均需取出。实验组则采用COOK扩张球囊，排空膀胱，取截石位，外阴消毒后置入窥阴器，使宫颈充分暴露，完成Bishop评分，消毒，置入扩张球囊，使2颗球囊避开胎盘附着面，经过宫颈内口进入宫腔，而后向球囊内注射氯化钠注射液20 min，向外牵引，使宫颈口处在2个球囊间，再注入氯化钠注射液20 ml使其膨大，而后每次以20 ml的量继续注射，持续到80 ml，将导管近端固定在大腿内侧，12 h后取出，再次进行宫颈评分。如果0.5 h内未见规律宫缩，人工破膜并使用催产素引产，如放置过程中胎膜自破、强直型收缩，立刻取出[1]。

1.3 观察指标

对比宫颈成熟度与引产至规律宫缩时间。引产成熟度采用Bishop评分评价。（2）对比不良反应，常见不良反应为子宫过强收缩与胎心异常。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈成熟与引产情况对比

干预前后两组宫颈成熟评分对比均无显著差异，P＞0.05，实验组引产至规律宫缩时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组宫颈成熟与引产情况对比（±s，分/h）

表1 两组宫颈成熟与引产情况对比（±s，分/h）

组别 n 干预前Bishop评分干预后Bishop评分引产至规律宫缩时间对照组 55 3.42±0.86 7.14±0.85 11.71±1.48实验组 55 3.38±0.84 7.22±0.74 10.11±1.24 t 4.8372 11.7455 3.7445 P值 0.0000 0.0000 0.0003

2.2 不良反应

实验组不良反应包括子宫过强收缩4例，胎心异常6例，发生率%（10/90），对照组子宫过强收缩13例，胎心异常15例，发生率%（28/90），P＜0.05。

3 讨 论

足月妊娠引产即通过人工诱导促进妊娠产妇子宫收缩，启动产程并结束妊娠，对过期妊娠以及妊娠晚期并发症产妇均较为适用，而宫颈的成熟度对引产的成功率有着直接的影响，为此需要探讨促进宫颈成熟的有效方案。就目前促宫颈成熟手段来看，主要包括药物与机械两种。欣普贝生属于控释前列腺素E2栓剂，可利用其控释系统以每小时0.3 mg的速度释放前列腺素E2，继而起到促宫颈成熟的作用[2]。而COOK宫颈扩张球囊则属于机械性装置，可通过两个球囊之间的压力扩张宫颈，刺激内源性前列腺素的合成与释放，另外也可膨胀宫腔，增加催产素的分泌，有利于诱发宫缩[3]。而本次研究中，干预前后两组宫颈成熟评分对比均无显著差异，实验组引产至规律宫缩时间短于对照组，不良反应率低于对照组，则说明球囊扩张效果优于使用欣普贝生。综上所述，采用扩张球囊促宫颈程度效果理想，安全性高，有利于促进宫颈成熟与引产，值得推广。