水囊在产科引产及产后出血中的应用

张亚琴

（内蒙古锡林郭勒盟盟医院妇产科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

由于胎儿或者母体因素，有些产妇临床妊娠需要实施引产治疗，其宫颈成熟度与引产成功率密切相关，因此，引产治疗机理在于提高产妇宫颈成熟度[1]。传统引产方法多利用缩宫素引起患者宫缩从而诱导引产，其应用具有较多安全隐患，治疗效果不理想[2]。本文主要探讨水囊在产科引产及产后出血中的临床应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取30例于我院就诊的引产患者作为研究对象，病例资料收集时间为2017年2月～2018年1月，随机抽签，将其分为研究组与参照组，每组15例，参照组中位年龄平均为（28.1±1.2）岁，孕周（40.2±1.4）周；研究组中位年龄平均为（27.3±2.3）岁，孕周（39.8±1.8）周。患者均为足月妊娠、单胎初产妇，排除凝血功能障碍、肝肾功能不全患者，经检验其余基线资料比较无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者实施缩宫素引产治疗，需控制缩宫素速度及缩宫素剂量，调至有效宫缩至分娩，研究组 实施低位水囊引产治疗，选取一次性球囊扩张器[3]。具体方法：外阴常规消毒，上窥器阴道粘膜色正常，将水囊置于宫颈内口，注入生理盐水150 ml。将另一端置于阴道内，12小时后，根据宫口开大情况，行人工破膜，了解羊水性状及胎方位情况，酌情进一步处理。

1.3 评价指标

记录患者阴道分娩情况，对比两组治疗后的焦虑、抑郁情绪变化，分值越低提示症状越轻。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包(版本:SPSS 20.0)进行辅助,分别用t检验、x2检验,对应以(±s)、(n)%表示,当P＜0.05,则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩情况对比

研究组患者12 h内阴道分娩率、24 h阴道分娩率以及经阴道分娩率均优于参照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组分娩情况对比[n(%)]

2.2 治疗后情绪状态评分比较

研究组患者治疗后的焦虑评分、抑郁平均均明显低于参照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗后情绪状态评分对比（±s）

表2 两组治疗后情绪状态评分对比（±s）

注：相比参照组，*P＜0.05

组别 n 焦虑 抑郁研究组 15 23.34±0.14* 35.56±0.25*参照组 15 44.81±0.19 43.42±0.23

3 讨 论

引产分娩成功与否与患者的宫颈软化度、成熟度都有密切联系。缩宫素作用机理在于促进子宫平滑肌收缩，具有利钠作用，诱导分娩[4]。但是其临床应用具有一定的安全隐患，导致患者出现呕吐、血压降低、心律失常等，过度使用甚至导致患者胎盘出血，因此必须严格把控实际应用剂量以及滴速。而水囊引产机理是机械性的扩张宫颈，酌情破膜催产素引产，利用水囊扩张产妇宫颈，酌情破膜及缩宫素引产，评估羊水及胎儿宫内情况，降低母胎风险。当宫缩乏力导致产后出血时，首选药物促宫缩治疗和按摩子宫等物理方法，效果差时可选择放置水囊，预防和治疗产后出血。

本次研究中，研究组产程、引产时间以及心理情绪相关评分均优于参照组，数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在产科引产及产后出血患者的临床治疗中，宫腔水囊引产治疗方法有效缩短患者产程及引产时间，有效改善患者情绪状态，值得临床广泛推广。