桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

张琳琳

（淮安市洪泽区中医院，江苏 淮安 223100）

子宫肌瘤是妇科生殖疾病中的一种良性肿瘤，多发于30～50的青中年妇女[1]。临床上患者常见月经增多周期短、白带增多有异味、腹部肿大有包块等，严重者会导致流产以及不孕不育，严重影响女性患者的生活质量[2]。临床多采取口服药物保守治疗。本文对桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在本院治疗的子宫肌瘤110例，随机分为对照组和联合组两组，各55例。对照组年龄30～48岁，平均年龄（37.65±2.75）岁，单发肌瘤30例，多发肌瘤25例；联合组年龄31～49岁，平均年龄（38.12±2.37）岁，单发肌瘤28例，多发肌瘤27例。两组间一般资料无差异统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 用药方法

对照组于早餐后口服25 mg的米非司酮片一片，一天一次，月经首日开始服用。联合组保持米非司酮用法用量不变，加服桂枝茯苓丸，一天两次口服一丸。两组均保证3个月的治疗量，期间不另服其他药物，谨遵医嘱及相关饮食禁忌。

1.3 观察指标治愈

痊愈：临床症状、子宫肌瘤均消失；显效：临床症状基本消失，B超显示子宫肌瘤缩小≥50%；有效：临床症状明显改善，B超显示子宫肌瘤缩小≥25%；无效：临床症状未见改善甚至加重，B超显示子宫肌瘤缩小＜25%或增加。记录两组患者治疗前后的子宫肌瘤和子宫的平均体积变化及激素水平变化。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 19.0统计学软件，以(±s)表示计量资料，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

对照组痊愈9例（16.36%），显效25例（45.46%），有效11例（20%），无效10例（18.18%），总有效45例（81.82%）；联合组痊愈15例（27.27%），显效29例（25.73%），有效6例（10.91%），无效5例（9.09%），总有效52例（90.91%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肌瘤、子宫体积比较

两组治疗前无差异统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的肌瘤和子宫体积均低于治疗前的体积，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后肌瘤和子宫的体积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肌瘤、子宫体积比较（±s，n=55）

表1 两组患者肌瘤、子宫体积比较（±s，n=55）

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2.3 两组激素水平变化对比

对照组治疗前血清雌激素311.25±58.69 pmol/L、孕酮12.89±3.79 pmol/L、黄体生成素14.68±4.89 IU/L，治疗后血清雌激素188.96±35.26 pmol/L、孕酮8.62±2.67 pmol/L、黄体生成素11.41±3.87 IU/L；联合组治疗前血清雌激素315.61±57.43 pmol/L、孕酮12.16±3.44 pmol/L、黄体生成素14.26±4.74 IU/L，治疗后血清雌激素165.49±32.11、孕酮4.51±2.38 pmol/L、黄体生成素9.63±2.71 IU/L。两组治疗后的血清雌激素、孕酮、黄体生成素水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组的水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据相关研究报道，子宫肌瘤的发病机制可能与孕激素及雌激素的水平含量异常有关。米非司酮可选择性的与孕酮竞争受体产生拮抗作用，从而起到抗孕激素作用，并可进一步溶解卵巢黄体影响雌激素含量[1]。桂枝茯苓丸具有活血祛瘀、疏通气血的的疗效，现代药理学亦证实其具有抗雌激素作用，可抑制子宫肌瘤生长[2]。

本研究结果显示，两组均可对子宫肌瘤产生治疗作用。但是，联合组的治疗总有效率高于对照组,且治疗后肌瘤和子宫的体积均低于对照组，同时其血清雌激素、孕酮、黄体生成素水平也均低于对照组。由此可以证明桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤可进一步减小子宫肌瘤体积、降低激素水平，具有更优的临床效果，可临床推广。