益肾调经汤与调肝汤治疗肾气亏损型痛经的疗效对比研究

石丽鑫

（湖州市南浔区中医院 妇科，浙江 湖州 313009）

痛经是指妇女正值经期或者在经行前后不同时期，出现小腹周期性疼痛，呈阵发性下腹痉挛胀痛，伴下腹坠胀感，可放射到腰骶部、阴道、肛门、大腿内侧，剧烈疼痛可发生晕厥者，也可能包括头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、腰腿酸痛、腹泻等相关症状，又名经行腹痛[1]。五脏中对妇女月经影响较深远的是肾与肝，因为中医基础理论中肾藏精，主生殖，妇人胞络系于肾。当先天肾气不足，或者房劳多产过度，或者疾病迁延预久，大病重病，可导致肾的功能失常，继而引起冲任损伤，故发生妇科相关疾病。五脏中肝藏血，妇女以血为用，主疏泄，气机畅通，性喜调达。若妇女长期忧郁，或七情内伤，五行中他脏变伤及肝木，引起肝功能失常，可表现为肝气郁结，肝阳上抗、肝郁化火、肝经湿热等，引起冲任失调，从而引起妇科疾病。本科室通过比较益肾调经汤与调肝汤治疗肾气亏损型痛经，获益良多，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2019年3月我院门诊收治的原发性痛经妇女，共100例。诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局）关于肾气亏损型痛经的描述。分组：益肾调经汤组50例，年龄16～45岁（26.5±3.6 岁）；调肝汤组50例，年龄16 ～45 岁（27.1±3.2岁）。各两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法

益肾调经汤组：药物组成为巴戟天、杜仲、续断、乌药、艾叶、当归、熟地黄、白芍、益母草。腰骶酸痛者加菟丝子、桑寄生；经血量少色暗红者加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿，夜尿多；小便清长者加益智仁、桑螵蛸。调肝汤组：药物组成为当归、白芍、山茱萸、巴戟天、阿胶、山药、甘草。气短乏力者加党参、黄芪；腹痛明显者加延胡索、川芎。两组患者于经前5天服用至经期，每日一剂温水煎，分早晚服用。

1.3 评价方法

连续治疗3个月经周期后进行指标评价。治愈：疼痛消失，3个月以上不复发；好转：疼痛症状减轻或消失，3个月内再次复发；未愈：疼痛未消失，症状未好转。计算总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用x2检验检测数据有效性。显著性差异α=0.05。

2 结 果

如表1所示。总有效率益肾调经汤组（88.0%）明显高于调肝汤组（66.0%）（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

宋代医家陈自明在《妇人大全良方》中提出痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。病因不同，治法各异[2]。月经干净后胞宫冲任及气血慢慢恢复则疼痛能自己缓解。若妇女素体状况未明显改善，下次月经来潮，疼痛会再次复发[3]。肾气亏损，冲任亏虚，经行不足，月经过后，血海更加亏虚，胞宫失养，见妇女小腹绵绵隐痛，腰为肾之府，外府不荣，见腰骶酸痛不适，精血亏少，不能温煦阳气，阳气不足，故面色晦暗，月经颜色暗淡，量少稀薄。肾虚则脑髓失养，故妇女可见头晕耳鸣、失眠健忘等，舌质淡红，苔薄，脉沉细，为肾气不足的表现。

本文中：益肾调经汤组方中巴戟天、杜仲、续断补肾壮腰，强筋骨，止痛；乌药温肾散寒；艾叶温经暖宫；当归、熟地、白芍滋阴养血；益母草活血调经。肾气实，筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任得以温煦则疼痛自止。调肝汤组方中巴戟天、山茱萸益精温肾，调理冲任；当归、阿胶养血缓解止痛；山药、甘草意气补脾肾，全方以补肾填精，养血缓急止痛为主。通过比较，益肾调经汤疗效更胜于调肝汤，在以后的临证用药可适当重用此方。此外，值得指出的是患者还应注意经期卫生，不可过劳（劳力、劳神、房劳），在经期应保暖并保持心情愉悦，避免寒凉，如此方能减少痛经的发生。