阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗子宫脱垂患者的效果评价

刘 鸻

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院在2018年03月～2019年03月期间收治的94例子宫脱垂患者，通过数字表法对其进行平均分组：参照组47例和研究组47例。平均年龄为（47.59±6.78）岁；研究组患者年龄为39～63岁，平均年龄为（48.04±5.97）岁。

1.2 方法

①两组手术前给予同样的准备工作：对患者进行常规检查，并做好肠道准备工作，进行手术3天前冲洗患者阴道。②给予研究组患者阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗方式。其中阴式子宫切除术的主要流程：在全麻状态下取膀胱截石位，对患者外阴、宫颈以及阴道进行消毒，膀胱尿液排出以后注入肾上腺素；将阴道前壁三角切开后进行钝性分离处理，将膀胱上推腹膜切开，并将切口划到宫颈后侧；将阴道和直肠分离，暴露患者子宫动脉先切断后缝扎；将子宫颈推入阴道至腹膜切口翻出，将输卵管和卵巢韧带先剪短再结扎；最后摘除子宫，并观察出血情况。阴道前后壁修补术的主要流程：将小阴唇用鼠齿钳夹住，对患者阴道的后壁粘膜进行钝性分离处理；将阴道后壁环肌以及两侧肛提肌；将患者会阴和阴道后壁缝合处理。③给予参照组患者阴道前后壁修补术治疗方式，流程同上。④对两组患者进行相同的抗炎治疗[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在手术过程中的各项指标，并对手术时间和出血量进行评估，二者均与手术效果成反比例关系。通过有效率调查表对两组患者的治疗有效率进行评估，其中显效的判断标准为患者临床症状消失，阴道壁未脱垂；有效的判断标准为患者临床症状有所好转，阴道壁未脱垂，子宫脱垂现象有所好转；无效的判断标准为以上症状均有所好转，其中治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析

应用统计软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料为（±s），用t值检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 手术情况

研究组的手术时间为（37.12±8.53）min与参照组（36.98±8.79）min基本一致，组间比较无明显差异（t=0.078，P=0.938）；研究组出血量（57.29±7.98）ml低于参照组（62.24±8.01）ml，且组间比较存在显著性差异（t=3.001，P=0.004）。

2.2 治疗效果

研究组的治疗有效率（97.87%）高于参照组的（82.98%）（P＜0.05）。详见下表1。

表1 治疗效果（n，%）

3 讨 论

子宫脱垂多由分娩时造成损伤、腹压增加、先天发育异常、营养不良以及衰老等因素引起，子宫脱垂的常见临床表现有腰部下坠、白带增多以及腰酸等，子宫脱垂的发病率约为1%～4%。

临床治疗上常用的阴道前后壁修补术能够有效改善肛提肌功能，能有效减少患者出现子宫脱落、阴道壁和膀胱膨出现象的发生，但同时这种方式对子宫韧带松弛和筋膜发挥实际功能没有很好的推动效果。本文联合阴式子宫切除术，实现矫正盆底组织、改善韧带功能、促进筋膜发挥功能等目的。实验结果显示，两组手术时间无差异，出血量方面，研究组明显少于参照组（P＜0.05）；研究组患者的治疗有效率明显高于参照组（P＜0.05）。说明阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗的应用能够有效提升子宫脱垂治疗的效率和质量。

综上所述，在子宫脱垂患者的治疗工作中应用阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗方式能够减少患者的出血量，提升治疗效果，具有推广价值。